腦腫瘤的影像診斷ppt課件-文庫吧資料
2025-01-23 09:44本頁面
【正文】 ? 〔診斷與鑒別診斷〕 ? （ 1）兒童多發(fā)，高顱壓征，視力和視野及內(nèi)分泌功能紊亂等表現(xiàn)； ? （ 2） CT平掃鞍上囊性腫塊，多有各種形體的鈣化，囊壁及實質(zhì)部分可強化； ? （ 3） MRI定位更準(zhǔn)確，但對鈣化顯示不如CT。 〔影像學(xué)表現(xiàn)〕 ? X線 ：平片見鞍區(qū)鈣化，蝶鞍異常，顱內(nèi)壓增高征，頸內(nèi)動脈床突上段伸直抬高，等。腫瘤大小不一，大多數(shù)有囊變和鈣化。 四、顱咽管瘤（ craniopharyngioma)) ? 顱咽管瘤是顱內(nèi)常見的腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的％～ ％，常見于兒童，成人少見。 ? CT： 平掃見橋小腦角內(nèi)占位，呈圓形或半圓形，等密度占 50～ 80％，腫瘤可囊變、壞死和出血，出血后可呈高密度改變，瘤周水腫輕；局部腦池擴(kuò)大； 50％～ 80％的病例有內(nèi)聽道漏斗狀擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞；腦干和四腦室受壓移位，幕上梗阻性腦積水。 ? 臨床表現(xiàn)為橋小腦角綜合征（病側(cè)聽神經(jīng)、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)受損以及小腦癥狀；顱內(nèi)壓增高征。腫瘤呈圓形或橢圓形，有完成包膜。聽神經(jīng)鞘瘤 3/4發(fā)生在遠(yuǎn)側(cè)段， 1/4在近側(cè)短。中年人好發(fā)。 腦膜瘤鈣化 頂葉腦膜瘤 三、聽神經(jīng)瘤（ acoustic neurinoma ? 聽神經(jīng)瘤占顱內(nèi)腫瘤的 8％～ 10％。 ? 腫瘤周圍骨質(zhì)明顯破壞 ， 可向顱外蔓延 。 ? 腫瘤周圍水腫帶 。 腦膜瘤 CT平掃 +強化 ? 惡性腦膜瘤 ? 出具備腦膜瘤的一些表現(xiàn)外 ， 可出現(xiàn)以下征象 。組織學(xué)分為合體型 、 纖維型 、 過度型 、沙粒型和成血管細(xì)胞型 。 ? （ 二 ） 腦膜瘤 (meningioma) ? 中年女性較多 ， 腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞 ， 多居于腦外 ， 占顱內(nèi)腫瘤 15%— 20%，屬腦外腫瘤 ， 中老年多見 。 大部分有鈣化 ， 鈣化多位于周圍 ， 部分可見瘤內(nèi)出血 液化 ， 半數(shù)腫塊可見不同程度強化如果出現(xiàn)不均勻 ， 不規(guī)則環(huán)狀強化則有惡變可能 。 平掃 增強掃描 左額葉良性星形細(xì)胞瘤 側(cè)腦室后角膠質(zhì)瘤 1 2 3 4 右側(cè)小腦星形細(xì)胞瘤（ 1平掃、 3增強掃描，4為 CT平掃） ? （ 2） 惡性星形細(xì)胞瘤：平掃多為等 、 低 、高混雜密度或呈囊性變 ， 有斑點狀鈣化或瘤內(nèi)出血 ， 邊界不清 ， 瘤周水腫及占位效應(yīng)較明顯 ， 因腫瘤破壞血腦屏障而強化明顯 ， 多為形態(tài)不規(guī)則 、 厚度不一致的強化環(huán) ， 可見壁結(jié)節(jié)強化 ， 也可呈彌漫性強化 。 ? 影像學(xué)表現(xiàn) ? 1． 顱骨平片： 主要觀察顱高壓和腫瘤定位征 。 成人多發(fā)于大腦半球 ， 兒童多見于小腦 。 ? （ 一 ） 星形細(xì)胞瘤 （ astracytoma） ： 占顱內(nèi)腫瘤的 30%— 35%， 又分為星形細(xì)胞瘤 、 間變型及多形膠母三個亞型 。 ? 增強顯著 腦外，惡性 ? 增強不明顯 良性多見 ? 增強均勻
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