顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷-文庫(kù)吧資料
2025-05-05 06:53本頁(yè)面
【正文】 節(jié)常無(wú)水腫 ?腫瘤小、水腫大為轉(zhuǎn)移瘤的 特征 ?癌性腦膜炎 ?僅見(jiàn)腦池、腦溝增寬，也可以有腦室擴(kuò)大 ?部分患者僅表現(xiàn)為腦積水 ?增強(qiáng)：腦膜或室管膜強(qiáng)化，小腦幕也可呈不規(guī)則強(qiáng)化 肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤 女性， 40歲，右肺癌術(shù)后一年半 腦轉(zhuǎn)移瘤 男性，50歲，右肺小細(xì)胞肺癌化療后半年 MRI ?T1WI為低信號(hào)， T2WI為高信號(hào) ?T2WI腫瘤表現(xiàn)為低信號(hào)或等信號(hào)，多半是結(jié)腸癌、骨肉瘤、黑色素瘤 ?有出血的轉(zhuǎn)移瘤，提示來(lái)自黑色素瘤、絨癌、甲狀腺癌和肺癌等 ?周?chē)飨螅和?CT ?腫瘤周?chē)[廣泛。向下－突入蝶竇 。 多數(shù)在T1WI、 T2WI上均表現(xiàn)為高信號(hào) ?腫瘤區(qū)病理和生理性鈣化在 T1WI和 T2WI上均為低信號(hào)或無(wú)信號(hào) ?增強(qiáng)掃描，多表現(xiàn)為均勻一致強(qiáng)化 ?占位征象同 CT 鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤 并松果體區(qū)種殖轉(zhuǎn)移 男性，12歲 男性，13歲 松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤 左丘腦生殖細(xì)胞瘤 男性，23歲 診斷 ?典型特點(diǎn)，診斷不難 ?生長(zhǎng)部位、腫瘤及其鄰近結(jié)構(gòu)的形態(tài)改變和隨腦脊液在蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)種植轉(zhuǎn)移 ?可行試驗(yàn)性放射治療。 約占顱內(nèi)腫瘤2%~4% ?常見(jiàn)于兒童，也可發(fā)生于成人 ?20歲以前發(fā)病接近半數(shù) 病理 ?部位：沿鼻咽后壁、蝶竇、鞍上至第三腦室前部發(fā)生，但以鞍上多見(jiàn) ?腫瘤可分為囊性和實(shí)性 ?囊性多見(jiàn)，占 %，多為單囊，囊壁光滑，囊液呈黃褐色，為漂浮膽固醇結(jié)晶和角蛋白的油狀液體 ?囊壁和腫瘤實(shí)性部分多有鈣化 臨床表現(xiàn) ?兒童：發(fā)育障礙、顱壓增高 ?成人：視力視力障礙 精神異常 垂體功能低下 X線 ?平片常顯示鞍區(qū)鈣化 ?鈣化的 X線發(fā)現(xiàn)率占顱內(nèi)腫瘤首位，在兒童可達(dá) 80%～ 90% ?蝶鞍異常：床突消 失、擴(kuò)大等 ?顱高壓征象 CT ?鞍上圓形或類(lèi)圓形腫塊，以囊性和部分囊性為多 ?CT值變動(dòng)范圍大 ?含膽固醇多則 CT值低 ?含鈣質(zhì)或蛋白質(zhì)多則 CT值高 ?實(shí)體部分與囊壁可出現(xiàn)鈣化 ?囊壁呈殼狀鈣化 ?實(shí)體腫瘤內(nèi)鈣化呈點(diǎn)狀、不規(guī)則形 ?增強(qiáng)： 2/3病人有強(qiáng)化 ?囊性者呈環(huán)狀或多環(huán)狀囊壁強(qiáng)化 ?實(shí)性部分呈均勻或不均勻強(qiáng)化 ?腦積水 男性 11歲 鞍上池區(qū)
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