頸部影像診斷學ppt課件-資料下載頁
2025-05-07 12:02本頁面
【正文】 的低密度影 。 癌則表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則 、 邊界不清楚的不均勻低密度影 ， 其內(nèi)可有散在鈣化及更低密度壞死區(qū) ， 病變多與周圍組織分界不清 ， 頸部淋巴結腫大 ◆ 腺瘤不強化或輕度強化 ， 癌則不均勻明顯強化 ， 轉移淋巴結多呈環(huán)狀強化 ★ 對于已確診為甲狀腺癌的患者 ， CT可以顯示甲狀腺癌是否侵犯喉 、 氣管和食管 ， 發(fā)現(xiàn)有無氣管或食管旁淋巴結轉移 ， 判斷喉返神經(jīng)是否受累 。 也可顯示頸部或上縱隔有無淋巴結轉移 第八節(jié) 甲狀腺腫瘤 影像學表現(xiàn)（ 2） ★ MRI ◆ T1WI腺瘤呈境界清楚的低 、 等或高信號結節(jié) ， 濾泡型腺瘤內(nèi)膠樣物多為高信號 。 腺癌呈境界不規(guī)則的低 、 中等信號 ◆ T2WI腺瘤和腺癌均呈高信號 ★ 鑒別診斷 ◆ 就甲狀腺腫物本身而言 ， 沒有可靠的征象能區(qū)別良性與惡性 ， 如果有所屬淋巴結腫大 、 喉返神經(jīng)麻痹 、 甲狀軟骨或其他喉軟骨破壞等表現(xiàn) ， 則有利于診斷惡性 ◆ 鈣化不是鑒別良 、 惡性的依據(jù) 甲狀腺癌（圖） 第八節(jié) 九、甲狀旁腺病變 ★ 原發(fā)甲旁亢主要由甲狀旁腺腺瘤所致 ， 少數(shù)為甲狀旁腺增生或癌造成 ★ 超聲常為首選檢查方法 ★ CT檢查可發(fā)現(xiàn)異位的甲狀旁腺腺瘤 ★ MRI對發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺病變有重要價值 ★ 核醫(yī)學檢查也可作為檢出病變的手段 第八節(jié) 甲狀旁腺腺瘤 臨床概述 ★ 多見于 30歲以上女性 ★ 多數(shù)為單發(fā) ， 少數(shù)為多發(fā) 。 下一對腺體發(fā)生腺瘤的機會較多 ★ 早期癥狀不典型 ， 當出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進的表現(xiàn)后才引起臨床注意 ， 如高血鈣引起的全身癥狀 ， 骨骼脫鈣表現(xiàn)以及泌尿系結石等 ★ 腺瘤呈圓形或橢圓形 ， 有包膜 ， 較大時可有出血 、 囊變 ★ 甲狀旁腺增生一般 4個腺體都增大 ， 但往往大小不同 ★ 腺癌呈較大腫塊 ， 易有鈣化 第八節(jié) 甲狀旁腺腺瘤 影像學表現(xiàn) ★ CT： ◆ 如瘤體直徑大于 1cm， CT不難發(fā)現(xiàn) ◆ 腫瘤大部分發(fā)生于甲狀腺下極附近的氣管食管旁溝內(nèi) ◆ 異位的甲狀旁腺腺瘤可以位于頸根處 、 前上縱隔或胸骨后 ◆ 腺瘤為圓形軟組織結節(jié) ， 邊界清楚 ， 與頸部血管 、 肌肉 、淋巴結的密度相近 ， 故 CT平掃不易發(fā)現(xiàn) ◆ 增強掃描多有明顯強化 ， 較易發(fā)現(xiàn)病變 。 腺瘤很少發(fā)生鈣化 ， 而甲狀旁腺腺癌較易發(fā)生鈣化 ， 如發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫物內(nèi)鈣化者 ， 應懷疑癌的可能性 ★ MRI： 與正常甲狀腺比較 ， 甲狀旁腺腺瘤 T1WI常為等信號或低信號 ， T2WI為高信號 。 注射 GdDTPA后強化明顯 甲狀旁腺腺瘤（圖） 第八節(jié)
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