中醫(yī)診斷學(xué)ppt課件-資料下載頁
2025-05-25 23:17本頁面
【正文】 邪出表 — 指在里之病邪，有向外透達(dá)之勢(shì)，是邪有出路的好趨勢(shì)。 第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系 (二 ) 寒熱轉(zhuǎn)化 指寒證與熱證在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化。 ① 寒證化熱 — 是指原為寒證，后出現(xiàn)熱證，而寒證隨之消失的病變。多屬正氣尚強(qiáng)，陽氣較為旺盛，邪氣從陽化熱。 ② 熱證轉(zhuǎn)寒 — 是指原為熱證，后出現(xiàn)寒證，而熱證隨之消失的病變。多屬邪氣雖衰而正氣不支，陽氣耗傷乃至衰敗狀態(tài)，邪氣從陰化寒。 二、證候轉(zhuǎn)化 第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系 (三 ) 虛實(shí)轉(zhuǎn)化 指疾病的虛實(shí)性質(zhì)在一定條件下向相反方向轉(zhuǎn)化。實(shí)證轉(zhuǎn)虛臨床較常見。 ① 實(shí)證轉(zhuǎn)虛 — 先為實(shí)證，因久病、失治、誤治， 以致正不勝邪，轉(zhuǎn)化成虛證。 ② 虛證轉(zhuǎn)實(shí) — 先為虛證，后轉(zhuǎn)化為以實(shí)證為主的 證候。其病機(jī)為因虛致實(shí)，提示病 情發(fā)展與復(fù)雜。 二、證候轉(zhuǎn)化 第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系 （一）寒熱真假 1．真寒假熱 【 概念 】 指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的危重證候。“寒極似熱”。亦稱陰盛格陽證、戴陽證。 【 臨床表現(xiàn) 】 既有四肢厥冷，胸腹欠溫，下利清谷、小便清長(zhǎng)，舌淡苔白等真寒之象，又有顴紅如妝，身熱欲蓋衣被，口渴不欲飲，脈大無力等假熱之象。 三、證候真假 第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系 （一）寒熱真假 2．真熱假寒 【 概念 】 指內(nèi)有真熱而外見某些假寒的危重證候?！盁針O似寒”?！盁嵘钬室嗌睢保喾Q陽盛格陰證。 【 臨床表現(xiàn) 】 高熱惡熱，煩渴飲冷，甚則神昏譫語，尿赤，大便燥結(jié)或熱痢下重，舌紅苔黃干，脈數(shù)有力等熱證，但又見四肢厥冷的寒象。 三、證候真假 第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系 （二）虛實(shí)真假 1．真虛假實(shí) 【 概念 】 指本質(zhì)為虛證，反見某些實(shí)盛現(xiàn)象的證候，即“至虛有盛候”。 【 臨床表現(xiàn) 】 胸腹柔軟喜按、神疲、氣短、舌淡、脈弱，病久體弱等為真虛的表現(xiàn)，又見腹?jié)M、氣喘、二便閉澀等因虛所致假實(shí)證。 三、證候真假 第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系 （二）虛實(shí)真假 2．真實(shí)假虛 【 概念 】 指本質(zhì)多實(shí)證，反見某些虛羸現(xiàn)象的證候，即“大實(shí)有羸狀”。 【 臨床表現(xiàn) 】 聲高氣粗、胸腹硬滿拒按、脈搏按之有力等真實(shí)表現(xiàn)，又見倦怠懶言、身體羸瘦、脈象沉細(xì)等并非真虛。 三、證候真假 第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系 （二）虛實(shí)真假 辨別虛實(shí)真假，應(yīng)注意下述幾點(diǎn)： （ 1） 脈象的有力無力，有神無神；尤以沉取之象為真象。 （ 2） 舌質(zhì)的嫩胖與蒼老，舌苔的厚膩與否。 （ 3） 言語發(fā)聲的高亮與低怯。 （ 4） 病人體質(zhì)強(qiáng)弱，發(fā)病原因，病的新久，以及治療經(jīng)過。 三、證候真假 第二節(jié) 八綱證候間關(guān)系 昨起腹痛，喜溫，得溫痛減，腹瀉 3次，并見惡寒頭痛，無汗，舌淡苔白滑，脈沉緊，屬于（ ） A、表證 B、里證 C、表里同病 D、寒證 E、實(shí)證 寒證與熱證轉(zhuǎn)化最關(guān)鍵的因素是 （ ） A、邪氣的性質(zhì) B、病程的長(zhǎng)短 C、陽氣的盛衰 D、陰液的盈虧 E、以上都不是 【 檢測(cè) 】 C C 第二節(jié) 八綱辨證 韓某，男， 39歲?？人允嗄辏鯐r(shí)咯痰色白，痰出咳平?，F(xiàn)咳痰質(zhì)地較黏稠，有時(shí)痰中帶有血絲，咳聲不揚(yáng)，甚則音啞，口干咽燥，午后潮熱，形體消瘦，皮膚干燥，舌紅而干，脈象虛數(shù)。請(qǐng)作出八綱辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。 答案 ： 【 檢測(cè) 】 辨證診斷：陰虛證 或 虛熱證， 病機(jī) ： 陰虛火旺，失其滋潤(rùn)。 連 第二節(jié) 八綱辨證 八綱，是辨證論治的綱領(lǐng)。對(duì)疾病全面了解，要四診合參；分析疾病而掌握其綱領(lǐng)，必須運(yùn)用八綱辨證。四診與八綱是緊密相連的。陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)八大綱領(lǐng)不出陰陽的范圍，因此陰陽又可作為八綱的綱領(lǐng)。陰證與陽證，是病證綜合的概括。 【 小結(jié) 】 第二節(jié) 八綱辨證 表里、寒熱、虛實(shí)，每?jī)删V有其單純證候出現(xiàn)，也有錯(cuò)雜證候同時(shí)并見，更有真象與假象的分別，其中錯(cuò)雜真假，必須細(xì)心鑒別。表里、寒熱、虛實(shí)也常同時(shí)并見，如表熱里虛、表寒里實(shí)等?？梢姲司V不能機(jī)械對(duì)待，必須靈活掌握。八綱辨證要有熟練的技巧，除了理論的鉆研之外，更應(yīng)在實(shí)踐上多下功夫，才能達(dá)到更高的水平。 【 小結(jié) 】
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