【正文】 ，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 ? 辨證要點(diǎn)： 多有外感濕熱或飲食不節(jié)，濕熱下注膀胱的病因病機(jī)。 有定位在膀胱的主要癥狀：如膀胱氣化功能失司，則見尿急、尿頻、尿赤澀痛、尿血、尿濁、尿有砂石等。 有濕熱的一般表現(xiàn)：如身熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)等。 六、臟腑兼病辨證 心腎不交證 ? 概念： 心腎不交證是心腎之間水火既濟(jì)失調(diào)所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 心煩不寐，心悸不安，或口舌生瘡，頭暈，耳鳴，健忘，腰膝酸軟，遺精，口燥咽干，潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)?；蚣嬉娧ニ崂Оl(fā)涼。 心腎不交證 ? 辨證要點(diǎn)： 有思慮勞倦太過，或房事不節(jié)，或虛勞久病，以致腎水不足，心火上亢的病因病機(jī)。 腎水虧虛，則見腰膝酸軟，頭暈，耳鳴，遺精，五心煩熱，潮熱，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。 心火上亢則見心煩不寐，心悸不安，或口舌生瘡。 若心火亢于上，火不歸元，腎水失于溫煦而下凝，則見腰膝酸困發(fā)涼，屬上熱下寒，為心腎不交的又一證型。 心脾兩虛證 ? 概念： 心脾兩虛證是由心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，食欲不振，腹脹便溏，倦怠乏力，或皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡，面色萎黃，舌質(zhì)淡嫩，脈弱。 ? 辨證要點(diǎn)： 多有久病失調(diào)，或慢性出血，或思慮勞倦過度，或飲食不節(jié)導(dǎo)致心脾氣血虧虛的病因病機(jī)。 有定位在心和脾的主要表現(xiàn)：血不養(yǎng)心則見心悸怔忡，失眠多夢，健忘；脾氣虛失其健運(yùn)則見納呆，腹脹便溏；脾虛不能攝血則月經(jīng)量少色淡淋漓不盡，皮下出血。 有氣血虧虛的一般表現(xiàn)：如面色萎黃，神倦乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈弱。 心肝血虛證 ? 概念： 心肝血虛證是指心肝兩臟血液虧虛而機(jī)體失其充養(yǎng)所表現(xiàn)的虛弱證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 心悸健忘，失眠多夢，頭昏耳鳴，面白無華，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木、震顫、拘攣，婦女月經(jīng)量少色淡，甚或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細(xì)無力。 心肝血虛證 ? 辨證要點(diǎn)： 有久病體虛，或思慮勞神暗耗陰血，或失血過多，或脾虛生血乏源等病因病機(jī)。 有定位在心肝的主要表現(xiàn)：心血不足，心失所養(yǎng)，則見心悸健忘，失眠多夢；肝血虧虛，目失滋養(yǎng)則兩目干澀，視物模糊；筋脈失養(yǎng)則爪甲不榮，肢體麻木，震顫，拘攣；沖任不充，經(jīng)血乏源則月經(jīng)量少色淡或閉經(jīng)。 有血虛的一般表現(xiàn)：如頭昏目眩，面白無華，唇淡，舌淡，脈細(xì)無力。 心腎陽虛證 ? 概念： 心腎陽虛證是心腎陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 心悸怔忡，畏寒肢冷，或肢體浮腫（下肢為甚），小便不利，或唇甲淡暗青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微。 ? 辨證要點(diǎn)： 有久病不愈，以致心陽虛而及腎陽，或腎陽虛水泛而凌心的病因病機(jī)。 心腎陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，全身機(jī)能極度低下，血行瘀阻，水濕內(nèi)停而凌心，故見心悸怔忡，畏寒肢厥，肢體浮腫，小便不利，唇甲淡暗青紫，舌淡暗或青紫，脈沉微等主要癥狀。 心肺氣虛證 ? 概念： 心肺氣虛證是心肺兩臟氣虛，以心悸、喘咳無力為主癥所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 心悸，咳喘，短氣乏力，動則尤甚，胸悶，痰白清稀，神倦乏力，聲音低怯，自汗，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脈虛或弱。 ? 辨證要點(diǎn)： 有久病咳喘，耗傷心肺之氣，或稟賦不足，或年高體弱的病因病機(jī)。 以心悸、咳喘、短氣乏力、動則尤甚、胸悶、痰白清稀等為主要表現(xiàn)。 有氣虛的一般表現(xiàn)，如面色淡白，神倦乏力，自汗，舌淡苔白，脈虛或弱。 脾肺氣虛證 ? 概念： 脾肺氣虛證是脾肺兩臟氣虛而表現(xiàn)以氣短咳喘、納呆便溏為主癥的虛弱證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 氣短而喘，久咳不止，痰多稀白，食欲不振，腹脹，大便稀溏，甚則面浮肢腫，神倦乏力，聲低懶言，或自汗，舌淡胖，苔白滑，脈虛或弱。 ? 辨證要點(diǎn) : 本證多由久病喘咳，肺虛及脾，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾，脾虛及肺的病因病機(jī)。 有定位在脾肺的主要依據(jù)：肺氣虛功能減退，則見咳嗽短氣而喘、痰稀白；脾氣虛，脾失健運(yùn)，則納呆、腹脹、便溏，水濕泛濫則面浮、肢腫。 脾腎陽虛證 ? 概念： 脾腎陽虛證是脾腎兩臟陽氣虛衰而表現(xiàn)以泄瀉或水腫為主癥的虛寒證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 腰膝或腹部冷痛，久瀉久痢，或下利清谷，或五更泄瀉，或面浮肢腫，甚則腹部脹滿，小便不利，面色 白，畏寒肢冷，精神萎靡，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力或弱。 脾腎陽虛證 ? 辨證要點(diǎn)： 多因久病不愈，或久瀉不止，或水濕久踞以致腎陽虛衰不能溫養(yǎng)脾陽，或脾陽久虛不能充養(yǎng)腎陽的病因病機(jī)。 有定位在脾腎的主要表現(xiàn)：脾主運(yùn)化，腎司二陰，脾腎陽衰，功能減退，故見腰膝或腹部冷痛，久瀉久痢，或下利清谷，五更泄瀉；水濕停聚則面浮肢腫，小便不利；水停氣阻則腹部脹滿。 有陽氣虛衰的一般表現(xiàn)：如畏寒肢冷，面色恍白，精神萎靡，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力或弱。 肺腎陰虛證 ? 概念： 肺腎陰虛證是肺腎兩臟陰液不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 干咳無痰或痰少而粘，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)量少或閉經(jīng)或崩漏，形體消瘦，口燥咽干，潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。 肺腎陰虛證 ? 辨證要點(diǎn)： 有久咳肺陰受傷，肺虛及腎，或房事太過，虛勞久病損傷腎陰，腎虛及肺的病因病機(jī)存在。 有定位在肺腎的主要表現(xiàn)：肺陰虛，肺失清肅，見干咳無痰或痰少而粘，虛熱傷肺絡(luò)則痰中帶血，聲道燥澀則聲音嘶??；腎陰虛腰膝失滋養(yǎng)則腰膝酸軟，虛火擾精室則遺精，沖任不充則月經(jīng)量少或閉經(jīng)，虛熱內(nèi)擾則崩漏。 有陰虛的一般表現(xiàn)：如形體消瘦，口燥咽干，顴紅，潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。 肝腎陰虛證 ? 概念： 肝腎陰虛證是肝腎兩臟陰液不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 頭昏目眩，耳鳴，失眠多夢，健忘，腰膝酸軟，脅痛，或男子遺精，女子月經(jīng)量少，形體消瘦，口燥咽干，顴紅，潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。 肝腎陰虛證 ? 辨證要點(diǎn)： 有久病失調(diào)，或房事太過，或溫?zé)岵『笃?，或情志?nèi)傷等耗傷肝腎之陰的病因病機(jī)。 有定位在肝腎的主要表現(xiàn)：腎陰不足，水不涵木，肝陽上亢則頭昏，目眩，耳鳴，健忘；虛熱內(nèi)擾，心神不寧則失眠多夢；筋脈失養(yǎng)則腰膝酸軟無力，脅痛；虛熱內(nèi)擾精室則夢遺；沖任空虛則月經(jīng)量少。 有陰虛的一般表現(xiàn)：如咽干口燥，顴紅，潮熱，五心煩熱，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)等。 肝脾不調(diào)證 ? 概念： 肝脾不調(diào)證是肝失疏泄，脾失健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 胸脅脹痛，或胸悶善太息，情志抑郁或急躁易怒，食欲不振，腹脹悶不舒，便溏不爽，或腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦。 ? 辨證要點(diǎn)： 有情志不舒，郁怒傷肝，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾，以致肝木乘脾土或土壅侮木的病因病機(jī)存在。 有定位在肝、脾的主要表現(xiàn)：肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)則見胸脅脹痛，胸悶善太息，情志急躁易怒或抑郁；脾失健運(yùn)則見食欲不振，腹脹，便溏不爽，或腸鳴矢氣，腹痛欲瀉，瀉后痛減。 肝胃不和證 ? 概念： 肝胃不和證是肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃失和降所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 胃脘連胸脅脹悶疼痛，或竄痛，噯氣，呃逆，或嘈雜吞酸，情志抑郁或急躁易怒，善太息，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。 ? 辨證要點(diǎn)： 多因情志不遂，氣機(jī)郁滯，橫逆犯胃，胃失和降；或飲食傷胃，胃失和降，影響肝之疏泄功能而成。 有定位在肝、胃的主要表現(xiàn)：肝胃不和，氣機(jī)郁滯，則胸脅、胃脘脹悶疼痛或竄痛；胃失和降而上逆，則噯氣，吞酸，呃逆；肝氣郁滯，則情志抑郁或急躁易怒，善太息，脈弦。 若胃中嘈雜，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，為肝郁化火。 肝火犯肺證 ? 概念： 肝火犯肺證是肝經(jīng)氣火上逆犯肺，肺氣上逆所表現(xiàn)的證候。 ? 臨床表現(xiàn)： 胸脅灼痛，急躁易怒，頭痛目赤，咳嗽振作，咯痰黃稠，甚或咯血，煩熱口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。 ? 辨證要點(diǎn)： 有情志所傷，肝郁化火，或肝經(jīng)火熱邪氣上逆犯肺的病因病機(jī)。 有定位在肝、肺的主要表現(xiàn)：肝火犯肺，肺氣上逆，則見胸脅灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽咯痰，熱傷肺絡(luò)則咯血。 有火熱的一般表現(xiàn)：如煩熱口渴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等。