中醫(yī)診斷學八綱辨證-資料下載頁
2025-05-26 01:00本頁面
【正文】 于寒熱真假的辨別， 《 溫疫論 論陽證似陰 》 指出：“捷要辨法，凡陽證似陰，外寒而內必熱，故小便血赤；凡陰證似陽者，格陽之證也，上（外）熱下（內）寒，故小便清白。但以 小便赤白 為據(jù)，以此推之，萬不失一?！贝_為經(jīng)驗之談。 （二）虛實真假 １ ． 真實假虛 【 概念 】 指本質為實證，反見某些虛羸現(xiàn)象的證候。 【 臨床表現(xiàn)及分析 】 大實有羸狀 ： ? 神情默默懶言 ——語時聲高氣粗 ? 身體羸瘦 ——腹部硬滿拒按 ? 脈象沉細 ——按之有力 ? 熱結、痰食、 病變的本質屬實 濕熱、瘀血等 邪氣大積大聚， 以致經(jīng)脈阻滯， 氣血不能暢達。 ２．真虛假實 【 概念 】 指本質為虛證，反見某些盛實現(xiàn)象的證候。 【 臨 床表 現(xiàn) 及分析 】 至虛有盛候 ： 腹脹滿 —— 時緩解或無腫塊而喜按； 喘促 —— 氣短息弱 大便閉塞 —— 腹部不甚硬滿 小便不利 —— 無舌紅口渴等癥。 并有神疲乏力，面色萎黃 或淡白，脈虛弱，舌淡胖嫩 臟腑虛衰 ， 正氣虧虛的本質表現(xiàn) 氣血不足 ， 運化無力 ， 氣機不暢 。 ３．虛實真假的鑒別 ?關鍵在于 脈象 的有力無力 、 有神無神 ，其中尤以沉取之象為真諦； ?其次是 舌質 的嫩胖與蒼老 ， ?言語呼吸 的高亢粗壯與低怯微弱； ?病人 體質 狀況 、 病程 、 治療經(jīng)過 等 。 四、證候轉化 ?指疾病在其發(fā)展變化過程中，其病位、病性，或邪正盛衰的狀態(tài)發(fā)生變化，由一種證候轉化為對立的另一種證候。 ?量變 質變 過程中可有證候相兼、證候錯雜 （ — ）表里出入 １ ． 由表入里 證候由表證轉化為里證。 表明病情由淺 深，病勢發(fā)展。 ２．由里出表 在里的病邪有向外透達所表現(xiàn)的證候。表明邪有出路，病情有向愈的趨勢。 不是里證轉化為表證 （二）寒熱轉化 疾病的寒熱性質發(fā)生相反的轉變 。 寒證化熱示陽氣旺盛； 熱證轉寒示陽氣衰憊 。 １ ． 寒證化熱 ?原為寒證 ， 后出現(xiàn)熱證 ， 而寒證隨之消失 。 化熱原因： ?外感寒邪未及時發(fā)散 ， 而機體陽氣偏盛 ， 陽熱內郁到一定程度 ， 寒邪化熱 ， 形成熱證； ?寒濕之邪郁遏 ， 而機體陽氣不衰 ， 由寒而化熱； ?使用溫燥之品太過 ， 亦可使寒證轉化為熱證 。 ２．熱證轉寒 ? 原為熱證 ， 后出現(xiàn)寒證 ， 而熱證隨之消失 。 ? 化寒原因： ? 邪熱毒氣嚴重 ? 或因失治 、 誤治 邪氣過盛 ， 耗傷正氣 ， 不勝邪 ， 機能衰敗 ， 陽氣耗散 虛寒甚至亡陽 。 轉化的關鍵是邪正力量的對比 ， 其中機體陽氣的盛衰又是主要因素 。 （三）虛實轉化 ?疾病的虛實性質發(fā)生相反的轉變。 ?實證轉虛為疾病的一般規(guī)律； ?虛證轉實常常是證候的虛實夾雜 。 １．實證轉虛 ?概念： 原先表現(xiàn)為實證 ， 后來表現(xiàn)為虛證 。 提示病情發(fā)展 。 ?原因 ：邪正斗爭的趨勢 ， 或是正氣勝邪而向愈 ， 或是正不勝邪而遷延 。 故病情日久 ， 或失治誤治 ， 正氣傷而不足以御邪 ， 皆可形成實證轉化為虛證 。 ２．虛證轉實 ?概念 ：指正氣不足 ， 臟腑機能衰退 ， 組織失卻濡潤充養(yǎng) ， 或氣機運化遲鈍 ， 以致氣血阻滯 ， 病理產物蓄積 ， 邪實上升為矛盾的主要方面 ， 而表現(xiàn)以實為主的證候 。 ?虛證轉實，實際上是 因虛而至實 ，故并非病勢向好的方向轉變，而是提示病情發(fā)展。 例一 、 心陽氣虛 ——成瘀 ——心胸絞痛 、 唇舌紫暗 、 脈澀等癥 ， 例二 、 脾腎陽虛 ——水濕泛濫 ——水腫 。 例三、 血虛不能潤腸 ——大便燥結難下 第三節(jié) 八綱辨證的意義
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