八綱辨證中山大學(xué)中醫(yī)科-資料下載頁(yè)
2024-10-17 00:23本頁(yè)面
【正文】 （ 3） “ 真假 ” 是指出現(xiàn)某些與疾病本質(zhì)不相符，即用常規(guī)理論難以解釋的假象，不是由此變彼，亦非真正的對(duì)立證的夾雜于一起。 內(nèi)容：表里出入、寒熱轉(zhuǎn)化、虛實(shí)轉(zhuǎn)化 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 32 （一）表里出入 病勢(shì)的表里出入的意義：在于預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展與變化規(guī)律，用以指導(dǎo)或及時(shí)改變治法，如截?cái)?，扭轉(zhuǎn)病勢(shì)或因勢(shì)利導(dǎo)等。 內(nèi)容：表證入里、里邪出表 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 33 表證入里 （ 1） 含義： 指先由表證未及時(shí)解散，然后出現(xiàn)里證，且表證隨之消失，即表證轉(zhuǎn)化為里證。 （ 2） 臨床表現(xiàn) ： 臟腑的證候表現(xiàn)突出，原有之惡寒發(fā)熱變成但熱不寒或但寒不熱，鼻塞、噴嚏等癥消失，浮脈不是主要脈象等 （ 3）一般見于外感病過(guò)程中，是病情由淺入深，病勢(shì)發(fā)展的反映。 里邪出表 （ 1） 含義： 指在里的病邪，有向外透達(dá)之勢(shì)，是邪有出路的好趨勢(shì)，一般對(duì)病情向愈有利。 （ 2） 常見臨床表現(xiàn)： 原有發(fā)熱、腹脹脅痛、咳喘等里證，隨著汗出、或麻疹透現(xiàn)，或出現(xiàn)斑疹、黃疸等，而發(fā)熱等里證減輕。 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 34 里邪出表、里證出表、里病出表等概念上的差別： 里證出表 的提法欠妥 —— 嚴(yán)格地說(shuō)里證出表是原為里證，后變?yōu)楸碜C，且里證隨之消失，這種情況臨床難以證實(shí)； 里邪出表 是指邪氣有外達(dá)之勢(shì)，不等于里證轉(zhuǎn)化為表證；所謂 “ 深入一層，層層是里，淺出一層，層層是表 ” ，為表里層次的概念，這與表證、里證的概念并不相同。 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 35 （二） 寒熱轉(zhuǎn)化 寒證化熱 （ 1） 含義： 原為寒證，后出現(xiàn)熱證，而寒證隨之消失的病變。 （ 2） 病因病機(jī)： 感受寒邪，陽(yáng)氣抗邪，郁而化熱；寒濕郁結(jié)，陽(yáng)氣不衰，久而化熱；過(guò)用溫燥之品而化熱。 （ 3） 轉(zhuǎn)化條件： 寒證郁久； 治療不當(dāng)，過(guò)服溫燥藥物； 失治，而機(jī)體陽(yáng)氣不衰，寒邪從陽(yáng)化熱所致。 （ 4） 舉例： 表寒轉(zhuǎn)化為里熱。 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 36 熱證轉(zhuǎn)寒 （ 1）含義：原為熱證，后出現(xiàn)寒證，而熱證隨之消失的病變。 （ 2）轉(zhuǎn)化條件： 多因失治、誤治、損傷陽(yáng)氣； 或因邪氣過(guò)盛、耗傷正氣，正不勝邪，機(jī)能衰退或衰敗后所致。 （ 3）舉例：熱痢日久轉(zhuǎn)化為虛寒??；高熱病人轉(zhuǎn)化為虛寒證（亡陽(yáng)） 寒熱轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵： 陽(yáng)氣的盛衰 陽(yáng)氣旺盛：寒證易轉(zhuǎn)化為熱證 陽(yáng)氣衰?。簾嶙C易轉(zhuǎn)化為寒證 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 37 （三）虛實(shí)轉(zhuǎn)化 實(shí)證轉(zhuǎn)虛（臨床常見） （ 1）含義：指疾病本為實(shí)證，由于病邪久留，損傷正氣，而轉(zhuǎn)化為虛證。 （ 2）轉(zhuǎn)化條件： 由于失治誤治，邪氣損傷正氣； 或者病程遷延，邪氣漸卻，陽(yáng)氣陰血已傷，漸由實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛證。 （ 3）舉例：長(zhǎng)期肺氣壅盛，久則致肺氣虛；初期高熱，后期陰虛。 虛證轉(zhuǎn)實(shí)（常為 虛實(shí)夾雜 證） （ 1）含義：指正氣不足，臟腑機(jī)能衰退，組織失卻濡養(yǎng)，或氣機(jī)運(yùn)化遲鈍，以致氣血阻滯，病理產(chǎn)物蓄積，邪實(shí)上升為矛盾的主要方面，而表現(xiàn)以實(shí)為主的證候。 （ 2）本質(zhì)：正虛為主轉(zhuǎn)化為以邪實(shí)為主。實(shí)際上是 因虛致實(shí) 。虛證轉(zhuǎn)實(shí) 并不是真正的虛證轉(zhuǎn)為實(shí)證 ，而常常指的是在虛證的基礎(chǔ)之上轉(zhuǎn)化為以實(shí)證為主要矛盾的 虛實(shí)夾雜證 。 （ 3）舉例：心陽(yáng)虛導(dǎo)致心血瘀阻；脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致水腫；血虛導(dǎo)致便秘；脾虛導(dǎo)致腹脹等。 八綱辨證 Diagnostics of TCM 2021/11/11 第三節(jié) 八綱辨證的意義 八綱辨證具有綱領(lǐng)性強(qiáng)、適應(yīng)面廣的特點(diǎn)。 八綱證候若各自孤立起來(lái)，則不是一個(gè)完整、具體的證 八綱辨證雖有提綱挈領(lǐng)、執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、適應(yīng)面廣的特點(diǎn)，但畢竟是“綱”，因此必須結(jié)合其它的辨證方法。 八綱之間的辯證關(guān)系 八綱辨證 Diagnostics of TCM 2021/11/11 『目的要求』 掌握 八綱辨證 概念。掌握八綱 各綱證候的概念 、一般證候表現(xiàn)及臨床類型。掌握 表證與里證 、 寒證與熱證 的鑒別要點(diǎn)， 虛證與實(shí)證 各自包括的內(nèi)容。掌握 陰證 、 陽(yáng)證 的概念與證候情況 熟悉八綱之間的相兼、錯(cuò)雜、真假、轉(zhuǎn)化關(guān)系、熟悉八綱辨證的意義 了解八綱辨證的發(fā)展情況 初步學(xué)會(huì)對(duì)臨床病例進(jìn)行八綱辨證 Diagnostics of TCM 八綱辨證 第六章八綱辨證 結(jié)束
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