中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證-全文預(yù)覽
【正文】 里同病 ， 而 寒與熱 、 虛與實的性質(zhì)均相反 的證候 ——表實寒里虛熱證 ， 其余組合則極少見到 。 ） ?其臨床表現(xiàn)一般是有關(guān)綱領(lǐng)證候的相加。 第二節(jié) 八綱證候間的關(guān)系 ?證候相兼 ?證候錯雜 ?證候真假 ?證候轉(zhuǎn)化 一、證候相兼 概念： ? 廣義：各種證候的相兼存在 。 【 臨床表現(xiàn) 】 多種。 （一）陰證 【 概念 】 凡見 抑制 、 沉靜 、 衰退 、 晦暗 等表現(xiàn)的里證 、 寒證 、 虛證 ， 以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的 、 向下的 、 不易發(fā)現(xiàn)的 ， 或病邪性質(zhì)為陰邪致病 、病情變化較慢等 ——陰證 。 【 辨證依據(jù) 】 ? 病久體弱 ， 以畏冷肢涼 、 小便清長 、 面白 、 舌淡等為主要表現(xiàn) 。 ? ——屬虛寒證。 屬虛證 、熱證的性質(zhì) 。 （二）血虛證 【 概念 】 ?指血液虧虛 ， 不能濡養(yǎng)臟腑 、 經(jīng)絡(luò) 、 組織 ， 以面 、 瞼 、 唇 、 舌色白 ， 脈細(xì)為主要表現(xiàn)的虛弱證候 。 （一）氣虛證 P165 【 概念 】 指元?dú)獠蛔悖瑲獾耐苿?、固攝、防御、氣化等 功能減退 ，或臟器組織的 機(jī)能減退 ，以 氣短、乏力、神疲、脈虛 等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。因此 ， 風(fēng)邪 、 寒邪 、 暑邪 、 濕邪 、 熱邪 、燥邪 、 疫毒為病 ， 痰阻 、 飲停 、 水泛 、食積 、 蟲積 、 氣滯 、 血瘀 、 膿毒 等病理改變 ， 一般都屬實證的范疇 。 臨床病因病機(jī)表現(xiàn)特點分析 ? 【 表現(xiàn) 】 證候表現(xiàn)多樣 。 ? 陽熱偏盛 ， 津液被耗 ， 或因陰液虧虛而陽氣偏亢 ， 故見發(fā)熱 、 惡熱 、 面赤 、 煩躁不寧 、 舌紅 、苔黃 、 脈數(shù)等一派熱象證候； ? 熱傷陰津 ， 故見口渴欲飲 、 痰涕黃稠 、 小便短黃 、 大便干結(jié) 、 舌燥少津等癥 。 ? 陽盛 ——實熱證；陰虛 ——虛熱證 【 臨床表現(xiàn) 】 發(fā)熱 ， 惡熱喜冷 ， 口渴欲飲 ， 面赤 ，煩躁不寧 ， 痰 、 涕黃稠 ， 小便短黃 ， 大便干結(jié) ，舌紅 ， 苔黃燥少津 ， 脈數(shù)等 。 【 證候分析 】 ? 感受寒邪 ， 或過服生冷寒涼 ， 起病急驟 ， 體質(zhì)壯實者 ，多為 實寒證 ； ? 寒邪襲于表 ， 多為 表實寒證 ； ? 寒邪客于臟腑 ， 多為 里實寒證 。 ? 寒象熱象與寒證熱證的關(guān)系 既有聯(lián)系又有區(qū)別：一般寒證多見寒象 ，熱證多見熱象；但惡寒 、 發(fā)熱是疾病的現(xiàn)象 ， 疾病所表現(xiàn)的寒熱征象可有真假之別 ， 而寒證 、 熱證則是對疾病本質(zhì)所作的判斷 。 （三）表里證鑒別要點 （ 1） 寒熱 發(fā)熱惡寒并見 ——表證； 但熱不寒或但寒不熱 ——里證； 寒熱往來者 ——半表半里證 。 【 里證的特征 】 病情較重 ， 病位較深 ， 病程較長 。 兼癥 ：頭身疼痛，噴嚏，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽氣喘 【 辨證要點 】 因外邪有六淫、疫癘之異，故表證的證候表現(xiàn)可有差別，一般 ?以新起惡寒 ， 或惡寒發(fā)熱并見 ， 脈浮 ，內(nèi)部臟腑的癥狀不明顯為共同特征 。 ?表里辨證是對外感病發(fā)展階段性的基本認(rèn)識 ， 它可說明病情的輕重淺深及病機(jī)變化的趨勢 ， 從而可把握疾病演變的規(guī)律 ， 取得診療的主動性 。緒 論 ?一 、 概念： ? 八 綱 : 表 、 里 、 寒 、 熱 、 虛 、 實 、 陰 、陽 ?八綱辨證： 根據(jù)病情資料 ， 運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合 ， 從而辨別疾病現(xiàn)階段病變部位的淺深 、 病情性質(zhì)的寒熱 、 邪正斗爭的盛衰和病證類別的陰陽 ， 以作為辨證綱領(lǐng)的方法 。 ?辨證中病位的外內(nèi)淺深： 皮毛 、 肌腠在外 ——表 ， 血脈 、 骨髓 、 臟腑在內(nèi) ——里 ?臨床辨證時： 外邪侵犯肌表 ， 病位淺者 ——表證 病在臟腑 ， 病位深者 ——里證 以臨床表現(xiàn)為依據(jù) ， 不是固定的解剖部位 意義： 辨別表里對外感病的診斷和治療具有特別重要的意義。 【 臨床表現(xiàn) 】 主癥 ：新起惡風(fēng)寒 ， 惡寒發(fā)熱 ， 舌淡紅 、苔薄 ， 脈浮 。 范圍廣泛 ， 其表現(xiàn)多樣 ， 【 形成原因 】 ? 外邪襲表 ， 表證不解 ， 病邪 傳里 ， 形成里證； ? 外邪 “ 直中 ” 臟腑等； ? 情志內(nèi)傷 ， 飲食勞倦 等因素 ， 直接損傷臟腑氣血 ， 或臟腑氣血功能紊亂而出現(xiàn)種種證候 。 ? 【 證候分析 】 半表半里證在六經(jīng)辨證中通常稱為少陽病證 ， 是外感病邪由表入里的過程中 ，邪正分爭 ， 少陽樞機(jī)不利所
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1