[醫(yī)學(xué)]八綱辨證臟腑辨證-資料下載頁
2024-10-16 17:52本頁面
【正文】 熱壅肺證 。又因肺與大腸相表里，故大腸病的證候有 腸道濕熱證 、 腸熱腑實(shí)證 、 腸燥津虧證 、 蟲積腸道證 、 大腸虛寒證 。 脾胃病辨證 脾位居中焦，與胃相表里。脾主肌肉、四肢，開竅于口，其華在唇，外應(yīng)于腹。脾的主要生理功能是主運(yùn)化水谷、水濕，輸布精微而藏營，為氣血生化之源，故有后天之本之稱。脾又主統(tǒng)血，其氣主升，喜燥惡濕。胃居中焦，與脾相表里。胃主受納、腐熟水谷，為 水谷之海 。胃氣以降為順，喜潤惡燥。 脾的病變主要以運(yùn)化、升清功能失職，致使水谷、水濕不運(yùn)，消化功能減退，水濕潴留，化源不足，以及脾不統(tǒng)血，清陽不升為主要病理改變。因此， 臨床以腹脹腹痛，納少，泄瀉便溏，浮腫，出血等為脾病的常見癥狀。 胃病以受納、腐熟功能障礙及胃失和降，胃氣上逆為主要病理改變。 臨床以食少，脘痛，嘔惡，呃逆，噯氣等為常見癥狀。 脾病的證候有虛實(shí)之分。虛證多因飲食、勞倦、思慮過度所傷，或病后失調(diào)所致的 脾氣虛 、 脾陽虛 、 脾氣下陷 、 脾不統(tǒng)血 等證；實(shí)證多由飲食不節(jié)，或外感濕熱或寒濕之邪內(nèi)侵，或失治、誤治所致的 濕熱蘊(yùn)脾 、 寒濕困脾 等證。胃病證候有虛實(shí)寒熱之別。虛證多因飲食不節(jié)，饑飽失常，久病失養(yǎng)，或因吐瀉太過，或溫?zé)岵『笃冢膫幗?，或老年陰血虧少等原因所致?胃陰虛證 ；實(shí)證多由飲食倍傷，或誤食不潔之品，或寒邪、熱邪犯胃而成的 食滯胃脘證 、寒滯胃脘證 、 胃熱熾盛證 、 血瘀胃脘證 。 肝膽病辨證 肝位于右脅，膽附于肝。肝與膽有經(jīng)脈屬絡(luò)，互為表里。肝的主要生理功能是主疏泄，其性升發(fā)，喜條達(dá)惡抑郁，以舒暢全身氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志；疏泄膽汁，助脾胃運(yùn)化；推動血液和津液運(yùn)行。肝主藏血，具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量的功能。膽為 中清之府 ，能貯藏和排泄膽汁，以助脾胃對飲食物的消化，并與情志活動有關(guān)，故有 膽主決斷 之說。 根據(jù)肝、膽的生理功能及特性，肝病 常見急躁易怒，胸脅少腹脹痛，眩暈，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸疼痛等癥狀 ；膽病 多表現(xiàn)為口苦，黃疸，驚悸，膽怯等。 肝病的證候可以概括為虛實(shí)兩類，而以實(shí)證為多見。實(shí)證 包括多由情志所傷，致肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，氣郁化火，氣火上逆而致的 肝郁氣滯證 、 肝火熾盛證 ；火劫肝陰，陰不制陽，肝陽上亢而致的 肝陽上亢證 ；陽亢失制，肝陽化風(fēng)而致的 肝風(fēng)內(nèi)動證 ，或寒邪、火邪、濕熱之邪內(nèi)犯而致的 寒滯肝脈證 、 肝膽濕熱證 。虛證 包括多因久病失養(yǎng)，或它臟病變所累，或失血，致使肝陰、肝血不足而致的 肝陰虛證 、 肝血虛證 。膽的病變多表現(xiàn)為 膽郁痰擾證 及肝膽并見的 肝膽濕熱證 。 腎與膀胱病辨證 腎位于腰部，左右各一，其經(jīng)脈與膀胱相互絡(luò)屬，故互為表里。腎在體為骨，主骨生髓充腦，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)。腎的主要生理功能是主藏精，主管人體生長、發(fā)育與生殖。腎內(nèi)寄元陰元陽，為臟腑陰陽之根本，故又稱腎為 先天之本 。腎的特性是宜潛藏，即元陰元陽宜固藏，不宜耗泄妄動。此外，腎又主水，并有納氣功能。膀胱具有貯尿和排尿的功能。 腎病主要以人體生長、發(fā)育和生殖機(jī)能障礙、水液代謝失常、呼吸功能減退和腦、髓、骨、發(fā)、耳及二便異常為主要病理變化。 臨床以腰膝酸軟或痛，耳鳴耳聾，齒搖發(fā)脫，陽萎遺精，精少，女子經(jīng)少、經(jīng)閉不孕，水腫，呼多吸少，二便異常等為腎病的常見癥狀。 膀胱病以排尿異常為主要病理變化， 臨床常見尿頻，尿急，尿痛，尿閉以及 遺尿、小便失禁等癥。 腎病多虛證，其證多因稟賦不足，或幼年精氣未充，或老年精氣虧損，或房事不節(jié)等導(dǎo)致腎的陰、陽、精、氣虧損而致的 腎陽虛證 、腎陰虛證 、 腎精不足證 、 腎氣不固證 、 腎不納氣證 為常見。膀胱病多見 濕熱證 ，至于膀胱虛證多責(zé)之于腎虛。 臟腑兼病辨證 人體各臟腑之間，即臟與臟、臟與腑、腑與腑之間，是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體。它們在生理上既分工又合作，共同完成各種復(fù)雜的生理功能，以維持生命活動的正常進(jìn)行，因而在發(fā)生病變時(shí)，它們之間又相互影響 ，或由臟及臟，或由臟及腑，或由腑及腑等。 凡兩個(gè)或兩個(gè)以上臟腑同時(shí)發(fā)病者，稱為臟腑兼病。 臟腑兼病，并不等同于兩個(gè)以上臟器證候的簡單相加，而是在病理上有著一定內(nèi)在聯(lián)系且又相互影響的規(guī)律，如具有表里關(guān)系的臟腑之間，兼病則較為常見；臟與臟之間的病變，可有生克乘侮的兼病關(guān)系等。因此，辨證時(shí)應(yīng)當(dāng)注意辨析臟腑之間有無先后、主次、因果、生克等關(guān)系，這樣才能明確其病理機(jī)制，作出恰當(dāng)?shù)谋孀C施治。 臟腑兼病在臨床上甚為多見，其證候也較為復(fù)雜。除在前面臟腑辨證中涉及到的一些證型如胃腸病證、肝膽濕熱證等屬臟腑兼病證型外，這里再將其他臟腑兼病證型（ 心腎不交證 、心腎陽虛證 、 心肺氣虛證 、 心脾兩虛證 、 心肝血虛證 、 脾肺氣虛證 、 肺腎陰虛證 、 肝火犯肺證 、 肝胃不和證 、 肝郁脾虛證 、 肝腎陰虛證 、脾腎陽虛證 ）
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