[醫(yī)學(xué)]人工合成抗菌藥-資料下載頁(yè)
2024-10-16 17:52本頁(yè)面
【正文】 SMZ+TMP 傷寒 SMZ+TMP Company Logo 磺胺類 5）外用 （化膿、綠膿）；燒傷 SML、SDAg（后者強(qiáng)、刺激性小、兼有收斂作用） SA 6）瘧疾預(yù)防 SDM（防瘧片 2號(hào)： SDM+乙胺嘧啶） Company Logo 磺胺類 六、不良反應(yīng) 1） 腎損害 ：在 酸性尿中易形成結(jié)晶 ，刺激腎，致結(jié)晶尿、血尿、管型尿，以 SD多見(jiàn) 預(yù)防措施：多飲水，大于 ；堿化尿液（ NaHCO3）；老年、腎功能不全慎用 2）過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、固定型藥疹、藥熱等，注意用藥史 Company Logo 磺胺類 3）造血系統(tǒng)：粒細(xì)胞，血小板，再障，缺 G6PD可致溶血性貧血 4）消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐，飯后服減輕 5）神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、乏力 Company Logo 磺胺類 思考： ？ 多數(shù)細(xì)菌有 PABA途徑 ？ 人體靠外源葉酸，不能 自己合成 （交叉）？ 同一機(jī)制 （ 1）酶提高識(shí)別力 —— 與磺胺親和力 （ 2）細(xì)菌改變代謝途徑：自身制造 PABA，增加酶量，利用外源葉酸等 Company Logo 其他類 甲氧芐啶（ trimethoprin, TMP） 1968 ：與磺胺相似，較廣 ： 抑制二氫葉酸還原酶 ，與磺胺合用協(xié)同增效（ SD+TMP， SMZ+TMP） （ 與磺胺合用，不單用 ） ： 呼吸道、流腦、泌尿道 、傷寒 Company Logo 其他類 1）大劑量、長(zhǎng)療程：可致葉酸缺乏癥 → 可逆性血細(xì)胞減少，巨幼紅細(xì)胞貧血 2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可致畸（鼠）、孕婦禁用 Company Logo 其他類 硝基呋喃類 （抗菌譜廣、作用強(qiáng)、不易耐藥、毒性大） 呋喃坦啶：尿藥濃度高，用于尿路感染 呋喃唑酮（痢特靈）： 難吸收（僅 5%），腸炎、菌痢、潰瘍病 呋喃西林：內(nèi)服毒性大，僅外用。燒傷濕敷創(chuàng)面，中耳炎、鼻炎 Company Logo 其他類 硝基咪唑類 甲硝唑、替硝唑、尼莫唑 應(yīng)用： 厭氧菌 感染（需氧菌無(wú)效） 口腔、腹腔、潰瘍、假膜性腸炎 滴蟲(chóng)病 阿米巴病 賈第鞭毛蟲(chóng)病 LOGO
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