20xx年醫(yī)學(xué)專題—第43章--人工合成抗菌藥-資料下載頁
2024-11-16 00:28本頁面
【正文】 、 TMP可致畸(孕婦禁用) 。,第三節(jié) 其他(q237。tā)合成抗菌藥,第三十三頁，共三十九頁。,磺胺類及甲氧芐啶的抗菌機(jī)制(jīzh236。),復(fù)方新諾明：SMZ+TMP，雙重(shuāngch243。ng)阻斷,第三十四頁，共三十九頁。,硝基(xiāo jī)呋喃類,※呋喃妥因(nitrofurantoin,呋喃坦啶): 1.體內(nèi)過程：口服吸收迅速而完全；血藥濃度低； 50%原形腎排，尿濃度高(尤其酸性尿中抗菌強(qiáng)) 2.抗菌作用：廣譜殺菌劑, 對(duì)多數(shù)G+和G菌有較強(qiáng)作用(綠膿桿菌(lǜ n243。nɡ ɡǎn jūn)無效),在酸性環(huán)境中作用強(qiáng),抗菌機(jī)制不清； 3.耐藥性：不易產(chǎn)生耐藥性，且與其它藥無交叉。 4.泌尿系統(tǒng)感染：下尿路感染 5.不良反應(yīng)多：胃腸反應(yīng),外周神經(jīng)炎,過敏反應(yīng),精神癥狀和急性溶血性貧血。 ※呋喃唑酮(furazolidone,痢特靈) 口服不吸收，腸道感染,第三十五頁，共三十九頁。,硝基(xiāo jī)咪唑類,※甲硝唑（metronidazole，滅滴靈） 【體內(nèi)過程】 口服吸收迅速、完全，生物(shēngw249。)利用度高，t1/2 較長(zhǎng), 體內(nèi)分布均勻，可透過胎盤和血腦屏障，主要肝代謝、腎排、乳汁排泄。,第三十六頁，共三十九頁。,藥理作用和臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,⒈抗厭氧菌作用 殺滅厭氧菌作用(尤以對(duì)脆弱類桿菌)，較少引起耐藥性；對(duì)需氧菌無效。 機(jī)制:硝基可被厭氧菌還原,產(chǎn)生(chǎnshēng)細(xì)胞毒物質(zhì) ⒉抗阿米巴原蟲 治療急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病 ⒊抗滴蟲作用 首選 ⒋抗賈第鞭毛蟲病 首選,第三十七頁，共三十九頁。,不良反應(yīng),少而輕 ⒈胃腸反應(yīng) ⒉神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 頭痛眩暈、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào) ⒊致畸致癌 妊娠早期禁用 ⒋醉酒反應(yīng) 忌酒 ⒌其它(q237。tā)反應(yīng) 口腔金屬味、白細(xì)胞減少、過敏反應(yīng)等,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),人工合成(r233。n ɡōnɡ h233。 ch233。nɡ)抗菌藥。1.吸收：大多數(shù)口服吸收好,金屬離子可降低生物利用度。3.消除：培氟沙星主要由肝代謝并通過膽汁排出，氧氟沙 星、左氧氟沙星和洛美沙星多以原形經(jīng)腎排，其他多數(shù)藥物由肝腎雙向消除。a.對(duì)綠膿\流感\(zhòng)軍團(tuán)菌、腸\肺炎\金葡\淋球菌高效，b.對(duì)一些耐藥菌(氨基苷類及三代頭孢耐藥)仍敏感。※40年代各種高效低毒的抗生素陸續(xù)出現(xiàn)，使磺胺類的應(yīng)用范圍受到很大限制。3.外用：磺胺嘧啶銀(SDAg)，磺胺米,第三十九頁，共三十九
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