人工合成抗菌藥(2)-資料下載頁
2024-10-19 09:55本頁面
【正文】 氫葉酸 + 對氨苯甲酸 一碳單位 （ PABA) 核酸合成 ↑ 磺胺類 ↑ 甲氧芐啶 （ TMP) 磺胺類藥物能否與甲氧芐啶合用？能 ① 增強抗菌作用 ② 減少不良反應 ③ 延緩耐藥性 42 二、硝基呋喃類 呋喃妥因（ Nitrofurantoin） ? 抗菌譜廣 ? 抗菌機制不清 ? 血藥濃度低 ， 尿藥濃度高 ? 主治泌尿系統(tǒng)感染 呋喃唑酮 （ furazolidone， 痢特靈 ） 口服吸收差 ， 用于腸道感染；栓劑可用于治療陰道滴蟲病 。 43 三、硝基咪唑類 甲硝唑（ metronidazole，又名滅滴靈） 新品種： 替硝唑（ tinidazole） 奧硝唑（ ornidazole) 抗菌譜同甲硝唑，抗菌活性強，不良反應少 44 抗厭氧菌效果好，還有抗滴蟲和抗阿米巴原蟲作用 抑制 DNA合成 主要用于厭氧菌感染 治療潰瘍病 不良反應：胃腸道、過敏、外周神經(jīng)炎 忌飲酒、孕婦禁用 45 復習要點： 喹諾酮類、磺胺類藥物的抗菌譜、作用機制、臨床應用、不良反應與注意事項 復方新諾明組成的藥理學基礎 硝基呋喃類、硝基咪唑類的臨床應用 46 案例 ? 患者，男， 52歲，某大學教師，因 發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰 6天入院。 ? 現(xiàn)病史：體溫 ℃ ，伴寒戰(zhàn)。曾在門診靜脈滴注 阿奇霉素、頭孢呋辛酯及左氧氟沙星 5天，癥狀仍無緩解。 ? 體檢：體溫 ℃ ，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及散在濕性啰音，以左肺明顯。心率 78次 /分，律齊，未聞及雜音。血常規(guī)， WBC 109/L，N ，血沉 89mm/h，痰涂片為革蘭氏陰性球菌和革蘭氏陰性桿菌，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯桿菌，胸部 CT示左肺中下大片狀模糊陰影。 47 ? 診斷：左肺中、下葉肺炎。 ? 治療：入院后使用 頭孢哌酮、他唑巴坦、阿奇霉素 治療 3天后，患者 癥狀無明顯改善 ，改用 莫西沙星 400mg， 1次 /日，兩天后體溫降至 ℃ ，第 4天體溫恢復正常，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 9天后復查胸片提示炎癥吸收，痊愈出院。 48 問題： ? 新型喹諾酮類藥物有哪些作用特點？他們的作用機制是什么？ ? 該患者為什么使用頭孢哌酮、他唑巴坦、阿奇霉素等治療無效？ 49
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