【正文】 (fēnxī)】l 情志 (q237。nɡ zh236。)不遂，氣郁化火l 溫?zé)岵『笃?，耗傷肝陰l 腎陰不足，水不涵木第一百六十 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。l 肝陰不足，不能上滋頭目肝陰不足，不能上滋頭目 —— 頭暈耳鳴頭暈耳鳴 (ěr m237。ng)，兩目干澀，視力減退，兩目干澀，視力減退l 絡(luò)脈失養(yǎng)，虛火內(nèi)灼絡(luò)脈失養(yǎng)，虛火內(nèi)灼 —— 脅肋隱隱灼痛脅肋隱隱灼痛l 筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) —— 手足蠕動(dòng)手足蠕動(dòng)l 陰虧津不上承陰虧津不上承 —— 口燥咽干，舌干少津口燥咽干，舌干少津l 陰虛不能制陽(yáng)，虛火上炎陰虛不能制陽(yáng)，虛火上炎 —— 面部烘熱或顴紅面部烘熱或顴紅l 虛熱內(nèi)蒸虛熱內(nèi)蒸 —— 五心煩熱、潮熱五心煩熱、潮熱l 虛火內(nèi)灼營(yíng)陰虛火內(nèi)灼營(yíng)陰 —— 盜汗盜汗l 舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù) —— 肝陰不足，虛熱內(nèi)擾肝陰不足，虛熱內(nèi)擾第一百六十一 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。【辨證 (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】l 以 頭目、筋脈、肝絡(luò)失潤(rùn)與陰虛見(jiàn)癥 為辨證 (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)。第一百六十二 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。肝陽(yáng)上亢證【 基本概念 】 肝陽(yáng)上亢證是指水不涵木，肝陽(yáng)亢于上，腎陰虧于下所表現(xiàn)的證候?！?臨床表現(xiàn) 】 眩暈 (xu224。ny249。n)耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。 第一百六十三 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。【證候分析 (fēnxī)】l 本證多因惱怒本證多因惱怒 (nǎon249。)所傷，氣郁化火，所傷，氣郁化火， 火熱耗傷肝腎之陰，火熱耗傷肝腎之陰，l 或因房勞所傷、年老腎陰虧虛，或因房勞所傷、年老腎陰虧虛， 水不涵木，肝木失榮，水不涵木，肝木失榮， 致使肝陽(yáng)偏亢所致。致使肝陽(yáng)偏亢所致。 第一百六十四 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。l 肝腎肝腎 (ɡān sh232。n)之陰不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢于上之陰不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢于上 —— 眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)l 陽(yáng)亢于上，陰虧于下，上實(shí)下虛陽(yáng)亢于上，陰虧于下，上實(shí)下虛 —— 頭重腳輕，步履不穩(wěn)頭重腳輕，步履不穩(wěn)l 肝木失涵，失其柔順之性肝木失涵，失其柔順之性 —— 急躁易怒急躁易怒l 肝主筋，腎主骨，腰為腎之府，肝主筋，腎主骨，腰為腎之府， 肝腎陰虛，筋骨失養(yǎng)肝腎陰虛，筋骨失養(yǎng) —— 腰膝酸軟腰膝酸軟l 舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù) —— 陽(yáng)亢陰虧陽(yáng)亢陰虧 第一百六十五 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) ?！颈孀C (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】l 以 頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟(suānruǎn)為辨證要點(diǎn)。 第一百六十六 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。l 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 是對(duì)內(nèi)生之風(fēng)的病機(jī)、病狀的概括。是對(duì)內(nèi)生之風(fēng)的病機(jī)、病狀的概括。l “內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng) ”所以所以 (suǒyǐ)冠以冠以 “肝肝 ”， 這是由于內(nèi)風(fēng)之生成與內(nèi)臟陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)，這是由于內(nèi)風(fēng)之生成與內(nèi)臟陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)， 特別與肝的關(guān)系更為密切。特別與肝的關(guān)系更為密切。l 《《 素問(wèn)素問(wèn) 至真要大論至真要大論 》》 謂：謂： “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝 ”。 肝風(fēng) (ɡān fēnɡ)內(nèi)動(dòng)證第一百六十七 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。l 肝風(fēng) (ɡān fēnɡ)內(nèi)動(dòng)證泛指患者以眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有 “動(dòng)搖 ”特點(diǎn)所表現(xiàn)的證候，即稱肝風(fēng) (ɡān fēnɡ)內(nèi)動(dòng)。第一百六十八 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。（ 1）肝陽(yáng)化風(fēng)證【 基本概念 】 肝陽(yáng)化風(fēng)證是指肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而導(dǎo)致 (dǎozh236。)動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候。【 臨床表現(xiàn) 】 眩暈欲仆，頭搖頭痛，語(yǔ)言謇澀，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，手足麻木，步履不正，舌紅脈弦細(xì)；或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈弦有力。第一百六十九 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。【證候分析 (fēnxī)】l 本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰，本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰，l 或素有肝腎陰虧，陰不制陽(yáng)，或素有肝腎陰虧，陰不制陽(yáng)， 陽(yáng)亢日久陽(yáng)亢日久 (r236。 jiǔ)，亢極化風(fēng)，亢極化風(fēng)， 從而形成本虛標(biāo)實(shí)、從而形成本虛標(biāo)實(shí)、 上實(shí)下虛的動(dòng)風(fēng)之證。上實(shí)下虛的動(dòng)風(fēng)之證。 第一百七十 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。l 肝腎之陰素虧，不能潛藏肝陽(yáng)，肝陽(yáng)亢逆化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾 —— 眩暈欲仆，頭搖l 陰虧于下，陽(yáng)亢于上，上實(shí)下虛 —— 步履不正，行走飄浮，搖擺 (y225。obǎi)不穩(wěn)l 氣血隨風(fēng)上逆，壅滯絡(luò)脈 —— 頭痛l 足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本，風(fēng)陽(yáng)竄擾絡(luò)脈 —— 語(yǔ)言謇澀l 肝主筋，風(fēng)動(dòng)筋脈攣急 —— 項(xiàng)強(qiáng)肢顫l 陰虧筋脈失養(yǎng) —— 手足麻木l 舌紅脈弦細(xì) —— 肝腎陰虧陽(yáng)亢之征第一百七十一 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。l 肝陽(yáng)亢逆，氣血逆亂，挾痰上擾，蒙閉清竅 —— 突然 (tūr225。n)昏倒，不省人事，喉中痰鳴l 風(fēng)痰阻絡(luò)，經(jīng)氣不利 —— 口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)l 舌紅苔黃膩，脈弦有力 —— 風(fēng)火痰盛 第一百七十二 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) ?！颈孀C (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】l 以 肝陽(yáng)上亢病史l 與突發(fā)動(dòng)風(fēng)l 或卒然昏倒、半身不遂 (b224。nshēnb249。su237。)見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。第一百七十三 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。（ 2）熱極生風(fēng)證【【 基本概念基本概念 】】 邪熱亢盛，熱灼筋脈，邪熱亢盛，熱灼筋脈， 引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！尽?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】】高熱神昏，躁擾如狂，四肢抽搐高熱神昏，躁擾如狂，四肢抽搐 (chōuch249。)，頸項(xiàng)強(qiáng)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。第一百七十四 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 本證多見(jiàn)于外感 (w224。igǎn)溫?zé)岵≈校? 因邪熱亢盛，燔灼心肝二經(jīng)所致。第一百七十五 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。l 邪熱亢盛 —— 高熱l 熱陷心包 —— 神昏、躁擾如狂l 熱灼肝經(jīng)，筋脈 (jīn m224。i)攣急 —— 四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉l 舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù) —— 肝經(jīng)熱盛第一百七十六 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) ?！颈孀C (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】l 以 高熱 (gāor232。)神昏與動(dòng)風(fēng) 見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn) 第一百七十七 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。（ 3）血虛 (xu232。 xū)生風(fēng)證【 基本概念 】 血虛生風(fēng)證是指由于血液 (xu232。y232。)虧虛， 筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！?臨床表現(xiàn) 】 手足震顫，肌肉瞤動(dòng)， 肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利， 眩暈耳鳴，面色無(wú)華，爪甲不榮，舌淡脈細(xì)。第一百七十八 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 本證多見(jiàn)于內(nèi)傷雜病，l 因久病血虛，或因急性、慢性失血 (shīxu232。)， 而致?tīng)I(yíng)血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。 【 辨證要點(diǎn) 】 以 血虛與動(dòng)風(fēng) 見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)第一百七十九 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。（ 4）陰虛 (yīn xū)動(dòng)風(fēng)證【 基本概念 】 陰虛動(dòng)風(fēng)證是指陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！?臨床表現(xiàn) 】 手足 (shǒuz)蠕動(dòng)，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，顴紅咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。第一百八十 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 外感熱病后期陰液耗損 (h224。o sǔn)l 內(nèi)傷久病，陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)第一百八十一 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。 肝膽 (gāndǎn)濕熱證 【 基本概念 】 肝膽濕熱證是指由于濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄功能失職所表現(xiàn) (biǎoxi224。n)的證候。 由于肝膽位居中焦， 故在三焦辨證中屬中焦病證范疇。 第一百八十二 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) ?！?臨床表現(xiàn) 】 脅肋灼熱 (zhu243。r232。)脹痛，厭食腹脹，口苦，泛嘔，大便不調(diào)，小便短赤，或見(jiàn)寒熱往來(lái)，身目發(fā)黃，或陰部瘙癢，或帶下色黃穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。第一百八十三 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 感受 (gǎnsh242。u)濕熱之邪，l 嗜食肥甘，濕熱內(nèi)生l 脾胃納運(yùn)失常，濕濁內(nèi)生，土壅侮木第一百八十四 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。l 濕熱內(nèi)阻肝膽，疏泄失職，氣機(jī)不暢 —— 脅肋灼熱脹痛；l 濕熱郁蒸，膽氣上溢 —— 口苦；l 膽汁不循常道而外溢 —— 身目發(fā)黃；l 邪居少陽(yáng)膽經(jīng)，樞機(jī)不利，正邪相爭(zhēng) —— 寒熱 (h225。nr232。)往來(lái)。l 濕熱郁阻，脾胃升降、納運(yùn)功能失司 —— 厭食腹脹，泛嘔，大便不調(diào)。l 足厥陰肝經(jīng)繞陰器，若濕熱之邪循經(jīng)下注 —— 陰部瘙癢，女子帶下色黃穢臭，小便短赤。l 舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù) —— 濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。第一百八十五 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。寒滯肝脈證【【 基本概念基本概念 】】 寒邪侵襲，凝滯寒邪侵襲，凝滯 (n237。ngzh236。)肝經(jīng)，肝經(jīng)， 表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為主癥的證候。表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為主癥的證候?！尽?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】】 少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫?，少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫矗? 或陰囊收縮引痛，或見(jiàn)巔頂冷痛，或陰囊收縮引痛，或見(jiàn)巔頂冷痛， 干嘔，形寒肢冷，遇寒加劇，得溫痛減，干嘔，形寒肢冷，遇寒加劇，得溫痛減， 舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。第一百八十六 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 寒邪凝滯肝脈，陽(yáng)氣阻遏，氣血不通寒邪凝滯肝脈，陽(yáng)氣阻遏，氣血不通 (b249。 tōnɡ)，則痛，則痛 ———— 少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫矗蜿幠沂湛s引痛，巔頂冷痛少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫?，或陰囊收縮引痛，巔頂冷痛l 寒則氣血凝澀，熱則氣血流通寒則氣血凝澀，熱則氣血流通 ———— 疼痛得溫痛減，遇冷加重疼痛得溫痛減，遇冷加重l 陰寒凝滯，胃失和降而上逆陰寒凝滯，胃失和降而上逆 ———— 干嘔干嘔l 陰寒內(nèi)盛陰寒內(nèi)盛 ———— 形寒肢冷形寒肢冷l 舌淡苔白滑，脈沉弦或遲舌淡苔白滑，脈沉弦或遲 ———— 陰寒內(nèi)盛，寒滯肝脈陰寒內(nèi)盛，寒滯肝脈 第一百八十七 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。【辨證 (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】l 肝經(jīng)部位冷痛與實(shí)寒肝經(jīng)部位冷痛與實(shí)寒 見(jiàn)癥為辨證見(jiàn)癥為辨證 (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)要點(diǎn)。l 本證以少腹、陰部、巔頂冷痛，本證以少腹、陰部、巔頂冷痛， 脈弦緊或沉緊等為審證為點(diǎn)脈弦緊或沉緊等為審證為點(diǎn) 。 第一百八十八 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。膽郁痰擾證【 概念 (g224。ini224。n)】 由于痰熱內(nèi)擾， 膽失疏泄所表現(xiàn)的證候。【 臨床表現(xiàn) 】 膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，胸脅悶脹，善太息，頭暈?zāi)垦?，口苦? 嘔惡，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)?！　〉谝话侔耸?頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) ?！緳C(jī)理 (jī lǐ)分析】本證多因情志 (q237。nɡ zh236。)憂郁，氣郁化火， 灼津?yàn)樘?，痰熱互結(jié)，內(nèi)擾心膽， 致膽氣不寧，心神不安所致?！〉谝话倬攀?頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。膽為清凈之府，主決斷，痰熱內(nèi)擾， 膽氣不寧 —— 膽怯易驚，膽失疏泄，氣機(jī)不利 —— 胸脅悶脹，善太息 (t224。ixī)；痰熱內(nèi)擾心神 —— 煩躁不安，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)膽脈絡(luò)頭目，痰熱循經(jīng)上犯 —— 頭暈?zāi)垦！Ｄ憻岱肝?，胃失和降，胃氣上?—— 嘔惡；熱迫膽氣上溢 —— 口苦。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù) —— 痰熱內(nèi)蘊(yùn)之征。第一百九十一 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) ?！?辨證 (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn) 】本證 膽怯，驚悸 (jīngj236。)， 煩躁，失眠， 暈眩，嘔惡 為審證依據(jù)。第一百九十二 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。五、 腎 與膀胱 (p225。ng guāng)病辨證l 腎位于腰部，左右 (zuǒy242。u)各一。l 腎藏精，主生殖，為先天之本；l 又主水，主納氣。l 腎主骨生髓充腦，其華在發(fā)，l 在體為骨，開(kāi)竅于耳及二陰。第一百九十三 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。腎精不足 (b249。z)證【 基本概念 】 腎精虧損，以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能 (jīn233。ng)低下、早衰所表現(xiàn)的證候。【 臨床表現(xiàn) 】 小兒發(fā)育遲緩，囟門早閉