【正文】 (fēnxī)】l 情志 (q237。nɡ zh236。)不遂，氣郁化火l 溫?zé)岵『笃?，耗傷肝陰l 腎陰不足，水不涵木第一百六十 頁 ，共二百八十 頁 。l 肝陰不足，不能上滋頭目肝陰不足，不能上滋頭目 —— 頭暈耳鳴頭暈耳鳴 (ěr m237。ng)，兩目干澀，視力減退，兩目干澀，視力減退l 絡(luò)脈失養(yǎng)，虛火內(nèi)灼絡(luò)脈失養(yǎng)，虛火內(nèi)灼 —— 脅肋隱隱灼痛脅肋隱隱灼痛l 筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) —— 手足蠕動(dòng)手足蠕動(dòng)l 陰虧津不上承陰虧津不上承 —— 口燥咽干，舌干少津口燥咽干，舌干少津l 陰虛不能制陽，虛火上炎陰虛不能制陽，虛火上炎 —— 面部烘熱或顴紅面部烘熱或顴紅l 虛熱內(nèi)蒸虛熱內(nèi)蒸 —— 五心煩熱、潮熱五心煩熱、潮熱l 虛火內(nèi)灼營陰虛火內(nèi)灼營陰 —— 盜汗盜汗l 舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù) —— 肝陰不足，虛熱內(nèi)擾肝陰不足，虛熱內(nèi)擾第一百六十一 頁 ，共二百八十 頁 ?！颈孀C (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】l 以 頭目、筋脈、肝絡(luò)失潤與陰虛見癥 為辨證 (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)。第一百六十二 頁 ，共二百八十 頁 。肝陽上亢證【 基本概念 】 肝陽上亢證是指水不涵木，肝陽亢于上，腎陰虧于下所表現(xiàn)的證候?！?臨床表現(xiàn) 】 眩暈 (xu224。ny249。n)耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。 第一百六十三 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 本證多因惱怒本證多因惱怒 (nǎon249。)所傷，氣郁化火，所傷，氣郁化火， 火熱耗傷肝腎之陰，火熱耗傷肝腎之陰，l 或因房勞所傷、年老腎陰虧虛，或因房勞所傷、年老腎陰虧虛， 水不涵木，肝木失榮，水不涵木，肝木失榮， 致使肝陽偏亢所致。致使肝陽偏亢所致。 第一百六十四 頁 ，共二百八十 頁 。l 肝腎肝腎 (ɡān sh232。n)之陰不足，陰不制陽，陽亢于上之陰不足，陰不制陽，陽亢于上 —— 眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)l 陽亢于上，陰虧于下，上實(shí)下虛陽亢于上，陰虧于下，上實(shí)下虛 —— 頭重腳輕，步履不穩(wěn)頭重腳輕，步履不穩(wěn)l 肝木失涵，失其柔順之性肝木失涵，失其柔順之性 —— 急躁易怒急躁易怒l 肝主筋，腎主骨，腰為腎之府，肝主筋，腎主骨，腰為腎之府， 肝腎陰虛，筋骨失養(yǎng)肝腎陰虛，筋骨失養(yǎng) —— 腰膝酸軟腰膝酸軟l 舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù) —— 陽亢陰虧陽亢陰虧 第一百六十五 頁 ，共二百八十 頁 ?！颈孀C (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】l 以 頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟(suānruǎn)為辨證要點(diǎn)。 第一百六十六 頁 ，共二百八十 頁 。l 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 是對(duì)內(nèi)生之風(fēng)的病機(jī)、病狀的概括。是對(duì)內(nèi)生之風(fēng)的病機(jī)、病狀的概括。l “內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng) ”所以所以 (suǒyǐ)冠以冠以 “肝肝 ”， 這是由于內(nèi)風(fēng)之生成與內(nèi)臟陰陽失調(diào)有關(guān)，這是由于內(nèi)風(fēng)之生成與內(nèi)臟陰陽失調(diào)有關(guān)， 特別與肝的關(guān)系更為密切。特別與肝的關(guān)系更為密切。l 《《 素問素問 至真要大論至真要大論 》》 謂：謂： “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝 ”。 肝風(fēng) (ɡān fēnɡ)內(nèi)動(dòng)證第一百六十七 頁 ，共二百八十 頁 。l 肝風(fēng) (ɡān fēnɡ)內(nèi)動(dòng)證泛指患者以眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有 “動(dòng)搖 ”特點(diǎn)所表現(xiàn)的證候，即稱肝風(fēng) (ɡān fēnɡ)內(nèi)動(dòng)。第一百六十八 頁 ，共二百八十 頁 。（ 1）肝陽化風(fēng)證【 基本概念 】 肝陽化風(fēng)證是指肝陽亢逆無制而導(dǎo)致 (dǎozh236。)動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候。【 臨床表現(xiàn) 】 眩暈欲仆，頭搖頭痛，語言謇澀，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，手足麻木，步履不正，舌紅脈弦細(xì)；或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈弦有力。第一百六十九 頁 ，共二百八十 頁 。【證候分析 (fēnxī)】l 本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰，本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰，l 或素有肝腎陰虧，陰不制陽，或素有肝腎陰虧，陰不制陽， 陽亢日久陽亢日久 (r236。 jiǔ)，亢極化風(fēng)，亢極化風(fēng)， 從而形成本虛標(biāo)實(shí)、從而形成本虛標(biāo)實(shí)、 上實(shí)下虛的動(dòng)風(fēng)之證。上實(shí)下虛的動(dòng)風(fēng)之證。 第一百七十 頁 ，共二百八十 頁 。l 肝腎之陰素虧，不能潛藏肝陽，肝陽亢逆化風(fēng)，風(fēng)陽上擾 —— 眩暈欲仆，頭搖l 陰虧于下，陽亢于上，上實(shí)下虛 —— 步履不正，行走飄浮，搖擺 (y225。obǎi)不穩(wěn)l 氣血隨風(fēng)上逆，壅滯絡(luò)脈 —— 頭痛l 足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本，風(fēng)陽竄擾絡(luò)脈 —— 語言謇澀l 肝主筋，風(fēng)動(dòng)筋脈攣急 —— 項(xiàng)強(qiáng)肢顫l 陰虧筋脈失養(yǎng) —— 手足麻木l 舌紅脈弦細(xì) —— 肝腎陰虧陽亢之征第一百七十一 頁 ，共二百八十 頁 。l 肝陽亢逆，氣血逆亂，挾痰上擾，蒙閉清竅 —— 突然 (tūr225。n)昏倒，不省人事，喉中痰鳴l 風(fēng)痰阻絡(luò)，經(jīng)氣不利 —— 口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語l 舌紅苔黃膩，脈弦有力 —— 風(fēng)火痰盛 第一百七十二 頁 ，共二百八十 頁 ?！颈孀C (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】l 以 肝陽上亢病史l 與突發(fā)動(dòng)風(fēng)l 或卒然昏倒、半身不遂 (b224。nshēnb249。su237。)見癥為辨證要點(diǎn)。第一百七十三 頁 ，共二百八十 頁 。（ 2）熱極生風(fēng)證【【 基本概念基本概念 】】 邪熱亢盛，熱灼筋脈，邪熱亢盛，熱灼筋脈， 引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！尽?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】】高熱神昏，躁擾如狂，四肢抽搐高熱神昏，躁擾如狂，四肢抽搐 (chōuch249。)，頸項(xiàng)強(qiáng)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。第一百七十四 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 本證多見于外感 (w224。igǎn)溫?zé)岵≈校? 因邪熱亢盛，燔灼心肝二經(jīng)所致。第一百七十五 頁 ，共二百八十 頁 。l 邪熱亢盛 —— 高熱l 熱陷心包 —— 神昏、躁擾如狂l 熱灼肝經(jīng)，筋脈 (jīn m224。i)攣急 —— 四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉l 舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù) —— 肝經(jīng)熱盛第一百七十六 頁 ，共二百八十 頁 ?！颈孀C (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】l 以 高熱 (gāor232。)神昏與動(dòng)風(fēng) 見癥為辨證要點(diǎn) 第一百七十七 頁 ，共二百八十 頁 。（ 3）血虛 (xu232。 xū)生風(fēng)證【 基本概念 】 血虛生風(fēng)證是指由于血液 (xu232。y232。)虧虛， 筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候?！?臨床表現(xiàn) 】 手足震顫，肌肉瞤動(dòng)， 肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利， 眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，舌淡脈細(xì)。第一百七十八 頁 ，共二百八十 頁 。【證候分析 (fēnxī)】l 本證多見于內(nèi)傷雜病，l 因久病血虛，或因急性、慢性失血 (shīxu232。)， 而致營血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。 【 辨證要點(diǎn) 】 以 血虛與動(dòng)風(fēng) 見癥為辨證要點(diǎn)第一百七十九 頁 ，共二百八十 頁 。（ 4）陰虛 (yīn xū)動(dòng)風(fēng)證【 基本概念 】 陰虛動(dòng)風(fēng)證是指陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候。【 臨床表現(xiàn) 】 手足 (shǒuz)蠕動(dòng)，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，顴紅咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。第一百八十 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 外感熱病后期陰液耗損 (h224。o sǔn)l 內(nèi)傷久病，陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)第一百八十一 頁 ，共二百八十 頁 。 肝膽 (gāndǎn)濕熱證 【 基本概念 】 肝膽濕熱證是指由于濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄功能失職所表現(xiàn) (biǎoxi224。n)的證候。 由于肝膽位居中焦， 故在三焦辨證中屬中焦病證范疇。 第一百八十二 頁 ，共二百八十 頁 ?！?臨床表現(xiàn) 】 脅肋灼熱 (zhu243。r232。)脹痛，厭食腹脹，口苦，泛嘔，大便不調(diào)，小便短赤，或見寒熱往來，身目發(fā)黃，或陰部瘙癢，或帶下色黃穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。第一百八十三 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 感受 (gǎnsh242。u)濕熱之邪，l 嗜食肥甘，濕熱內(nèi)生l 脾胃納運(yùn)失常，濕濁內(nèi)生，土壅侮木第一百八十四 頁 ，共二百八十 頁 。l 濕熱內(nèi)阻肝膽，疏泄失職，氣機(jī)不暢 —— 脅肋灼熱脹痛；l 濕熱郁蒸，膽氣上溢 —— 口苦；l 膽汁不循常道而外溢 —— 身目發(fā)黃；l 邪居少陽膽經(jīng)，樞機(jī)不利，正邪相爭 —— 寒熱 (h225。nr232。)往來。l 濕熱郁阻，脾胃升降、納運(yùn)功能失司 —— 厭食腹脹，泛嘔，大便不調(diào)。l 足厥陰肝經(jīng)繞陰器，若濕熱之邪循經(jīng)下注 —— 陰部瘙癢，女子帶下色黃穢臭，小便短赤。l 舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù) —— 濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。第一百八十五 頁 ，共二百八十 頁 。寒滯肝脈證【【 基本概念基本概念 】】 寒邪侵襲，凝滯寒邪侵襲，凝滯 (n237。ngzh236。)肝經(jīng)，肝經(jīng)， 表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為主癥的證候。表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為主癥的證候?！尽?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】】 少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫矗俑範(fàn)恳幉繅嬅浝渫矗? 或陰囊收縮引痛，或見巔頂冷痛，或陰囊收縮引痛，或見巔頂冷痛， 干嘔，形寒肢冷，遇寒加劇，得溫痛減，干嘔，形寒肢冷，遇寒加劇，得溫痛減， 舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。第一百八十六 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 寒邪凝滯肝脈，陽氣阻遏，氣血不通寒邪凝滯肝脈，陽氣阻遏，氣血不通 (b249。 tōnɡ)，則痛，則痛 ———— 少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫?，或陰囊收縮引痛，巔頂冷痛少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫?，或陰囊收縮引痛，巔頂冷痛l 寒則氣血凝澀，熱則氣血流通寒則氣血凝澀，熱則氣血流通 ———— 疼痛得溫痛減，遇冷加重疼痛得溫痛減，遇冷加重l 陰寒凝滯，胃失和降而上逆陰寒凝滯，胃失和降而上逆 ———— 干嘔干嘔l 陰寒內(nèi)盛陰寒內(nèi)盛 ———— 形寒肢冷形寒肢冷l 舌淡苔白滑，脈沉弦或遲舌淡苔白滑，脈沉弦或遲 ———— 陰寒內(nèi)盛，寒滯肝脈陰寒內(nèi)盛，寒滯肝脈 第一百八十七 頁 ，共二百八十 頁 ?！颈孀C (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)】l 肝經(jīng)部位冷痛與實(shí)寒肝經(jīng)部位冷痛與實(shí)寒 見癥為辨證見癥為辨證 (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn)要點(diǎn)。l 本證以少腹、陰部、巔頂冷痛，本證以少腹、陰部、巔頂冷痛， 脈弦緊或沉緊等為審證為點(diǎn)脈弦緊或沉緊等為審證為點(diǎn) 。 第一百八十八 頁 ，共二百八十 頁 。膽郁痰擾證【 概念 (g224。ini224。n)】 由于痰熱內(nèi)擾， 膽失疏泄所表現(xiàn)的證候?！?臨床表現(xiàn) 】 膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，胸脅悶脹，善太息，頭暈?zāi)垦?，口苦? 嘔惡，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)?！　〉谝话侔耸?頁 ，共二百八十 頁 ?！緳C(jī)理 (jī lǐ)分析】本證多因情志 (q237。nɡ zh236。)憂郁，氣郁化火， 灼津?yàn)樘?，痰熱互結(jié)，內(nèi)擾心膽， 致膽氣不寧，心神不安所致?！〉谝话倬攀?頁 ，共二百八十 頁 。膽為清凈之府，主決斷，痰熱內(nèi)擾， 膽氣不寧 —— 膽怯易驚，膽失疏泄，氣機(jī)不利 —— 胸脅悶脹，善太息 (t224。ixī)；痰熱內(nèi)擾心神 —— 煩躁不安，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)膽脈絡(luò)頭目，痰熱循經(jīng)上犯 —— 頭暈?zāi)垦?。膽熱犯胃，胃失和降，胃氣上?—— 嘔惡；熱迫膽氣上溢 —— 口苦。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù) —— 痰熱內(nèi)蘊(yùn)之征。第一百九十一 頁 ，共二百八十 頁 ?！?辨證 (bi224。nzh232。ng)要點(diǎn) 】本證 膽怯，驚悸 (jīngj236。)， 煩躁，失眠， 暈眩，嘔惡 為審證依據(jù)。第一百九十二 頁 ，共二百八十 頁 。五、 腎 與膀胱 (p225。ng guāng)病辨證l 腎位于腰部，左右 (zuǒy242。u)各一。l 腎藏精，主生殖，為先天之本；l 又主水，主納氣。l 腎主骨生髓充腦，其華在發(fā)，l 在體為骨，開竅于耳及二陰。第一百九十三 頁 ，共二百八十 頁 。腎精不足 (b249。z)證【 基本概念 】 腎精虧損，以生長發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能 (jīn233。ng)低下、早衰所表現(xiàn)的證候?！?臨床表現(xiàn) 】 小兒發(fā)育遲緩，囟門早閉