【正文】 。肺陰虛證【 基本概念 】 肺陰虛證是指肺陰不足 (b249。)， 虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。 【證候分析 (fēnxī)】l 燥熱傷肺l 癆蟲(chóng)襲肺，耗傷肺陰l 熱病 (r232。nɡ)后期，肺陰耗損l 素嗜煙酒、辛辣燥熱之品l 久病咳喘，老年體弱，漸致肺陰虧虛第五十 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。)內(nèi)生， 肺為熱蒸，氣機(jī)上逆 —— 咳嗽，且干咳痰少難咯l 甚則虛火灼傷肺絡(luò)，絡(luò)傷血溢 —— 痰中帶血l 陰津虧虛，不能上輸以潤(rùn)咽喉 —— 口燥咽干，聲音嘶啞l 虛火內(nèi)熾 —— 五心煩熱，午后潮熱l 熱擾營(yíng)陰，迫津外泄 —— 盜汗l 虛火上炎 —— 顴紅l 陰液虧虛，肌膚失養(yǎng) —— 形體消瘦l 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) —— 陰虛第五十一 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nzh232。 第五十二 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。n)犯肺證【 基本概念 】 風(fēng)寒犯肺證是指風(fēng)寒之邪襲表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。 h225。 【證候分析 (fēnxī)】l 外感風(fēng)寒 (fēngh225。l 肺合皮毛，風(fēng)寒之邪外襲肌表， 致肺氣失宣而上逆 —— 咳嗽，氣喘l 津液不布，聚為痰飲，且寒為陰邪 —— 咯痰色白而稀l 寒邪外侵，損傷衛(wèi)陽(yáng)，肌表失于溫煦 —— 惡寒l 衛(wèi)陽(yáng)被遏 —— 發(fā)熱 (fā r232。【辨證要點(diǎn)】 以 咳嗽 (k233。u)氣喘、痰白而稀與風(fēng)寒表證 見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。風(fēng)熱犯肺證【 基本概念 】 風(fēng)熱之邪侵表， 肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn) (biǎoxi224?！?臨床表現(xiàn) 】咳嗽，咯痰黃稠，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻塞流濁黃涕，口干咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。第五十七 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。igǎn)風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)第五十八 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。 sāi)流濁黃涕流濁黃涕l 風(fēng)熱上犯咽喉，灼傷津液風(fēng)熱上犯咽喉，灼傷津液 ———— 口干咽痛口干咽痛l 舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù) ———— 風(fēng)熱外襲風(fēng)熱外襲第五十九 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。 s242。第六十 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。n)所表現(xiàn)的證候。【【 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】】干咳無(wú)痰，或痰少難咯，干咳無(wú)痰，或痰少難咯，甚則胸痛，痰中帶血，甚則胸痛，痰中帶血，唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，或發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或少汗，或發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或少汗，舌紅苔薄白或薄黃而干，脈浮數(shù)或浮緊。 【證候分析 (fēnxī)】l 秋令感受 (gǎnsh242。l 肺喜潤(rùn)惡燥，燥邪傷肺，易傷肺津，肺喜潤(rùn)惡燥，燥邪傷肺，易傷肺津， 肺失滋潤(rùn)，清肅失職肺失滋潤(rùn)，清肅失職 ———— 干咳無(wú)痰，或痰少難咯干咳無(wú)痰，或痰少難咯l 燥傷肺絡(luò)燥傷肺絡(luò) ———— 胸痛或痰中帶血胸痛或痰中帶血l 燥邪傷肺，失于滋潤(rùn)燥邪傷肺，失于滋潤(rùn) ———— 唇、舌、鼻、咽干燥唇、舌、鼻、咽干燥l 腸道失潤(rùn)腸道失潤(rùn) ———— 大便秘結(jié)大便秘結(jié)l 津液不足津液不足 ———— 小便小便 (xiǎobi224。l 若燥與寒并，寒主收引，腠理閉塞若燥與寒并，寒主收引，腠理閉塞 (b236。) ———— 無(wú)汗，舌紅苔薄白，脈浮緊無(wú)汗，舌紅苔薄白，脈浮緊l 若燥與熱合，熱為陽(yáng)邪，使腠理開(kāi)若燥與熱合，熱為陽(yáng)邪，使腠理開(kāi) ———— 少汗，舌紅苔薄黃而干，脈浮數(shù)少汗，舌紅苔薄黃而干，脈浮數(shù)第六十四 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。n k233。 痰熱壅肺證【 基本概念 】 痰熱互結(jié)， 壅盛于肺所表現(xiàn)的證候。u)痰，壯熱煩渴，胸痛，鼻翼煽動(dòng)，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。第六十六 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。)之邪犯肺l 素有宿痰化熱，壅阻于肺第六十七 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nɡ xu232?！颈孀C (bi224。ng)要點(diǎn)】 以 咳喘、痰多與里實(shí)熱證 見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。第六十九 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。n)的證候。第七十 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。zl 寒邪客肺，肺失宣降，肺氣上逆 —— 咳嗽l 寒濕不化，聚而成痰 —— 痰多色白清稀l 痰阻氣道，呼吸不暢 —— 胸悶氣喘痰鳴l 寒性凝滯，陽(yáng)氣被郁而不達(dá)，肌膚失于溫養(yǎng)—— 形寒肢冷l 舌淡苔白膩，脈遲緩 (ch237?！颈孀C要點(diǎn) (y224。 飲停胸脅 (xiōnɡ xi233。 【 臨床表現(xiàn) 】胸廓飽滿，胸脅部脹悶或痛，咳嗽，氣喘 (q236。第七十四 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。i xi233。飲停胸脅 (xiōnɡ xi233?！颈孀C要點(diǎn)】 以 胸廓 (xiōngku242。 腸道濕熱 (shī r232。)所表現(xiàn)的證候。nzh232。 第七十八 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。 zhu243。第七十九 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。ch225。l 濕熱侵襲腸道，氣機(jī)紊亂， 清濁不別，水液下趨 —— 暴注下瀉；l 腸道濕熱不散，穢濁蘊(yùn)結(jié) (y249。)不泄 —— 腹瀉不爽而糞質(zhì)黃稠、穢臭， 排便時(shí)肛門(mén)有灼熱感；l 濕熱蒸達(dá)于外 —— 身熱，l 熱邪傷津，瀉下耗液 —— 口渴，小便短赤，l 舌紅苔黃膩，脈滑數(shù) —— 濕熱內(nèi)盛?！?臨床表現(xiàn) 】腹痛，下痢膿血，里急后重，或暴注下瀉 (xi224。)，色黃臭穢，或腹瀉不爽，肛門(mén)灼熱，小便短赤，發(fā)熱煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】l 以 腹痛下痢 (xi224。)、暴瀉如水， 下痢膿血，大便黃稠臭穢，l 與濕熱 見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。第八十三 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) ?！?臨床表現(xiàn) 】 大便干燥 (gānz224。 【證候分析 (fēnxī)】l 素體陰虧，l 或年老而陰血不足，l 或吐瀉、久病、溫?zé)岵『笃诘群膫幰?，l 或因失血 (shīxu232。 第八十五 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。 jiǔ)不解，腑氣不通， 穢濁之氣不得下泄而上逆 —— 頭暈，口臭，噯氣，腹脹l 陰液不足，燥熱內(nèi)生 —— 舌紅少津苔黃燥l 津虧脈道失養(yǎng)，血行澀滯 —— 脈細(xì)澀第八十六 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。odiǎn)】l 以 便秘干燥、l 難于排出l 與津虧失潤(rùn) 見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。l 1腸虛滑脫 (hu225。l 脾與胃 同居中焦，經(jīng)脈互為絡(luò)屬， 具有表里的關(guān)系。o)于口，其華在唇，喜燥惡濕。三、 脾 與 胃 病辨證 (bi224。ng)第八十九 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nɡ ji224。第九十 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。 qi)虛證【 基本概念 】 由于脾氣不足，運(yùn)化失職所表現(xiàn)的虛弱證候。 bi224。第九十一 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。 b236。 l 脾失健運(yùn)，輸精、散精無(wú)力，水濕不運(yùn)脾失健運(yùn)，輸精、散精無(wú)力，水濕不運(yùn) —— 腹脹納少；腹脹納少；l 食后脾氣愈困食后脾氣愈困 ———— 腹脹愈甚；腹脹愈甚；l 食入不消，清濁不分，注入腸道食入不消，清濁不分，注入腸道 ———— 大便溏薄。l 脾虛化源不足脾虛化源不足 (b249。)，不能充達(dá)肢體、肌肉，不能充達(dá)肢體、肌肉 —— 肢體倦怠，形體消瘦；肢體倦怠，形體消瘦；l 面部失榮面部失榮 ———— 面色萎黃。l 水谷精氣化生不足，宗氣亦虛水谷精氣化生不足，宗氣亦虛 ———— 少氣懶言。l 脾氣虛，水濕不運(yùn)，泛溢肌膚脾氣虛，水濕不運(yùn)，泛溢肌膚 ———— 浮腫、體胖。l 舌淡苔白，脈緩弱舌淡苔白，脈緩弱 ———— 脾氣虛弱之征。第九十三 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。odiǎn)】l 本證以本證以 食少腹脹、便溏及氣虛食少腹脹、便溏及氣虛 證為主要辨證為主要辨證依據(jù)。 脾虛氣陷證【 基本概念 】 脾氣虧虛，升舉無(wú)力 而反下陷所表現(xiàn)的證候。 【證候分析 (fēnxī)】l 脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展l 久泄久痢l 勞倦過(guò)度 (gu242。)l 孕育過(guò)多、產(chǎn)后失養(yǎng)第九十六 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。l 清陽(yáng)不升，頭目失養(yǎng) —— 頭暈?zāi)垦?。l 中氣下陷 —— 便意頻數(shù)，肛門(mén)重墜， 或久泄不止，甚或 (sh232。)脫肛，或子宮下垂。第九十七 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。iz224。 脾不統(tǒng)血證 (xu232。nɡ)【【 基本概念基本概念 】】 脾不統(tǒng)血證是指脾氣虧虛，脾不統(tǒng)血證是指脾氣虧虛， 不能統(tǒng)攝血液，致血溢脈外所表現(xiàn)不能統(tǒng)攝血液，致血溢脈外所表現(xiàn) (biǎoxi224。候。舌淡苔白，脈細(xì)弱。第九十九 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。on)過(guò)度第一百 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。出血諸癥。婦女月經(jīng)過(guò)多，甚或崩漏。)———— 食少便溏；食少便溏；l 化源虧少化源虧少 ———— 面色萎黃或蒼白無(wú)華，神疲乏力，短氣懶言。l 舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力 —— 脾氣虛弱，化源不足之象。 【辨證 (bi224。ng)要點(diǎn)】以 脾氣虛與出血 見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。第一百零二 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。又稱脾虛寒證。【 臨床表現(xiàn) 】納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒氣怯，四肢不溫，面白不華或虛浮，口淡不渴，大便稀溏，或見(jiàn)肢體 (zhītǐ)浮腫，小便短少，或見(jiàn)帶下量多而清稀色白，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。第一百零三 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。z l 脾陽(yáng)虛衰，運(yùn)化失權(quán) —— 納少腹脹，大便稀溏；l 陽(yáng)虛陰盛，寒從內(nèi)生，寒凝氣滯 —— 腹痛喜溫喜按。l 陽(yáng)虛溫煦失職 (shī zh237。l 舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無(wú)力 —— 陽(yáng)虛、水寒之氣內(nèi)盛之征。第一百零五 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。odiǎn)】l 以 脾胃氣虛與虛寒 見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。脾陰虛證第一百零七 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。n shī)困脾證【 基本概念 】 寒濕困脾是指由于寒濕內(nèi)盛， 脾陽(yáng)受困，致運(yùn)化失職所表現(xiàn)的證候。nǚ)白帶量多， 舌體胖，苔白膩或白滑，脈緩弱或沉細(xì)?！咀C候分析 (fēnxī)】l 冒雨涉水l 氣候陰寒潮濕l 久居寒冷 (h225。l 脾喜燥惡濕，寒濕內(nèi)盛，脾陽(yáng)受困， 運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢 —— 納呆，脘腹痞悶脹痛l 胃失和降 —— 泛惡欲吐l 寒濕內(nèi)盛 —— 口淡不渴l 脾主肌肉，濕性重著 —— 肢體困重l 清陽(yáng)失升 —— 頭重如裹l 寒濕困阻中陽(yáng)，肝膽疏泄失職，膽汁外溢 —— 身目發(fā)黃，其色澤晦暗 (hu236。n)如煙薰l 陽(yáng)氣被寒濕阻遏，不能溫化水濕， 水濕下注，帶脈不固 —— 婦女白帶量多清稀， 流注腸中 —— 大便稀溏 泛溢肌膚 —— 肢體浮腫，小便短少l 舌淡胖苔白膩，脈濡緩 —— 寒濕內(nèi)盛之象 。第一百一十 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nzh232。 第一百一十一 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。)蘊(yùn)脾證【 基本概念 】 濕熱蘊(yùn)脾證是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦， 致脾運(yùn)化功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。bi224。 【證候分析 (fēnxī)】l 感受濕熱之邪l(fā) 過(guò)食肥甘 (f233。l 濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，運(yùn)化失司，氣機(jī)受阻，升降失常 —— 脘腹痞悶，嘔惡納呆l 脾主肌肉，濕性重著 —— 肢體困重l 濕熱下注 —— 小便黃短，大便溏泄不爽 (b249。第一百一十四 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。u n224。減弱，以致胃失和降所表現(xiàn)的證候。質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。第一百一十五 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。ng)或勞倦傷中或久病失養(yǎng) 　胃氣虧損 (kuī sǔn)第一百一十六 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。胃氣不降而反上逆 —— 時(shí)作噯氣。 yu225。 氣虛機(jī)能衰減 —— 氣短神疲，倦怠懶言。 第一百一十七 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nzh232。n)及氣虛見(jiàn)癥為審證要點(diǎn)?！颈孀C (bi224。ng)要點(diǎn)】 以 脾運(yùn)化失調(diào)與濕熱內(nèi)阻 見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn) 。胃陰虛證【 基本概念 】 胃陰虧虛，陰失濡養(yǎng)， 胃失和降所表現(xiàn)的虛熱證候。oz225。第一百二十 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。uqī)、吐瀉太過(guò)，傷津耗液第一百二十一 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。 n236?！颈孀C (bi224。ng)要點(diǎn)】以 胃脘隱隱灼痛、饑不欲食與 陰虛 見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。第一百二十三 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。)降所表現(xiàn)的證候。 【證候分析 (fēnxī)】l 飲食失調(diào)，l 嗜食生冷，l 或過(guò)用寒涼、攻伐藥物 (y224。)，l 或脾胃素弱，陽(yáng)氣自衰，l 或久病失養(yǎng) 第一百二十五 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。l 受納腐熟功能減退，水谷不化，隨胃氣上逆 —— 嘔吐清水，或夾有不消化食物。nɡ xū)氣弱，機(jī)體失于溫養(yǎng) —— 畏寒肢冷，體倦乏力。l 舌質(zhì)淡嫩或淡胖，脈沉遲無(wú)力 —— 陽(yáng)虛生寒之象。第一百二十六 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。n)及陽(yáng)虛見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。1胃熱熾盛 (ch236。ng)證【 基本概念 】 胃中火熱熾盛 (ch236。ng)， 胃失和降所表現(xiàn)的證候。 【證候分析 (fēnxī