【正文】 )】l 過(guò)食辛辣溫燥、肥甘油膩之品，化熱生火 (shēng huǒ)；l 或情志不遂，肝郁化火，肝火犯胃；l 或熱邪內(nèi)犯，致胃熱亢盛所致。胃熱熾盛，胃腑絡(luò)脈氣血壅滯 —— 胃脘灼痛，拒按肝經(jīng)郁火，橫逆脾土或挾胃氣上逆 —— 吞酸嘈雜，嘔吐，或食入即吐；胃火熾盛，機(jī)能亢進(jìn) —— 消谷善饑，胃中郁熱，濁氣上逆 —— 口臭；胃絡(luò)于齦，胃火循經(jīng)上熏，氣血壅滯 —— 牙齦腫痛潰爛 (ku236。n)；熱傷血絡(luò)，迫血妄行 —— 齒衄；熱傷津液 —— 渴喜冷飲，腸道失潤(rùn) —— 便秘，小便化源不足 —— 尿短黃；舌紅苔黃，脈滑數(shù) —— 胃熱熾盛之象?！颈孀C (bi224。ng)要點(diǎn)】l 胃脘灼痛、拒按、吞酸l 與實(shí)熱見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。1寒滯胃脘 (w232。n)的證候。 第一百三十二 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。)失宜，過(guò)食生冷；l 脘腹受涼，感受寒邪， 致寒邪犯胃所致。l 寒邪犯胃，氣機(jī)郁滯，胃失和降寒邪犯胃，氣機(jī)郁滯，胃失和降 ———— 胃脘冷痛，甚則劇痛，胃脘冷痛，甚則劇痛，l 寒為陰邪，得溫則散，遇寒則凝寒為陰邪，得溫則散，遇寒則凝 ———— 得溫痛減，遇寒加劇；得溫痛減，遇寒加??；l 胃氣上逆胃氣上逆 ———— 惡心嘔吐，惡心嘔吐，l 吐后寒濕可去，氣機(jī)暫通吐后寒濕可去，氣機(jī)暫通 ———— 吐后痛緩；吐后痛緩；l 寒傷陽(yáng)氣，水濕寒傷陽(yáng)氣，水濕 (shuǐ shī)下注下注 ———— 腹瀉清?。桓篂a清?。籰 寒凝氣機(jī)，大腸傳導(dǎo)失司寒凝氣機(jī)，大腸傳導(dǎo)失司 ———— 腹脹便秘；腹脹便秘；l 寒邪不耗津寒邪不耗津 ———— 口淡不渴或口泛清水；口淡不渴或口泛清水；l 寒邪傷陽(yáng)，機(jī)體失陽(yáng)氣溫養(yǎng)寒邪傷陽(yáng)，機(jī)體失陽(yáng)氣溫養(yǎng) ———— 形寒肢冷；形寒肢冷；l 舌淡苔白滑，脈弦緊或沉緊舌淡苔白滑，脈弦緊或沉緊 ———— 陰寒內(nèi)盛之象。第一百三十四 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nzh232。與實(shí)寒見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。第一百三十五 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。i wǎn)證【 基本概念 】 飲食停滯胃脘， 致受納腐熟功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。 t242。 第一百三十六 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。w232。第一百三十七 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。 t242。第一百三十八 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nzh232。 第一百三十九 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。n)的證候。第一百四十 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。i xi233。第一百四十一 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。ndǎo)、通降失司、通降失司 ———— 脘腹痞脹、疼痛走竄不定，脘腹痞脹、疼痛走竄不定，l 腸鳴矢氣之后胃氣暫得通暢腸鳴矢氣之后胃氣暫得通暢 ———— 脹痛得減；脹痛得減；l 氣機(jī)紊亂，升降失常，氣機(jī)紊亂，升降失常， 胃氣上逆胃氣上逆 ———— 噯氣欲吐，噯氣欲吐， 下迫下迫 ———— 欲瀉不爽，欲瀉不爽， 胃腸之氣不降胃腸之氣不降 ———— 便秘；便秘；l 苔厚，脈弦苔厚，脈弦 ———— 濁氣內(nèi)停，氣機(jī)阻滯之象。第一百四十二 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nzh232。ngt242。 l 1胃腑血瘀證l 1胃腸實(shí)熱證第一百四十四 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。c225。四、 肝 與膽 病辨證 (bi224。ng)第一百四十五 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。kuī)虛、l 筋脈失養(yǎng)、易動(dòng)風(fēng)化火為主要病理變化 。肝郁 (ɡān y249。氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。)或少腹脹悶竄痛，情志抑郁或易怒，喜或少腹脹悶竄痛，情志抑郁或易怒，喜太息，太息，或咽部異物感，或見(jiàn)癭瘤、瘰疬、乳癖、脅下積或咽部異物感，或見(jiàn)癭瘤、瘰疬、乳癖、脅下積塊；婦女可見(jiàn)乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉塊；婦女可見(jiàn)乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉經(jīng)，舌淡紅苔薄白，脈弦。 第一百四十七 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。jī)l 或因病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈 致使 (zh236。l 肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，經(jīng)脈不利 —— 胸脅、乳房或少腹脹悶竄痛， 情志抑郁易怒，喜太息l 梅核氣 —— 肝郁氣結(jié)痰凝，痰隨氣逆， 循經(jīng)上行，搏結(jié)于咽l 痰氣 (t225。)搏結(jié)于局部 —— 癭瘤、瘰疬、乳癖l 肝郁日久，氣滯血瘀 —— 脅下積塊l 肝氣郁滯，氣病及血，沖任不調(diào) —— 月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、甚則閉經(jīng)l 脈弦 —— 肝病之脈第一百四十九 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nzh232。jīng)失調(diào) 為辨證要點(diǎn)。第一百五十 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。逆，內(nèi)擾于肝所表現(xiàn)的證候。ng)如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿，口苦咽干，急躁易怒如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿，口苦咽干，急躁易怒，脅肋灼痛，不寐或惡夢(mèng)紛紜，尿黃便結(jié)；或，脅肋灼痛，不寐或惡夢(mèng)紛紜，尿黃便結(jié)；或吐血、衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。第一百五十一 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。i qīn)，l 或他臟火熱累及于肝， 以致肝膽氣火上逆所致。第一百五十二 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nh【辨證 (bi224。ng)要點(diǎn)】l 以 頭痛、脅痛、急躁易怒與實(shí)火 見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn) (y224。l 本證以肝經(jīng)循行部位表現(xiàn)的實(shí)火熾盛癥狀為審證要點(diǎn)。肝血虛證【【 基本概念基本概念 】】 肝血虛證是指肝血虧虛，相關(guān)組織肝血虛證是指肝血虧虛，相關(guān)組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候?！尽?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】】眩暈眩暈 (xu224。n)耳鳴，面白無(wú)華，視物模糊或夜盲，耳鳴，面白無(wú)華，視物模糊或夜盲，爪甲不榮；或見(jiàn)肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，爪甲不榮；或見(jiàn)肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)；婦女月經(jīng)量少色淡，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)；婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)；舌淡，脈細(xì)。 【證候分析 (fēnxī)】l 脾胃 (p237。i)虛弱，化源不足l 久病耗傷陰血l 失血過(guò)多l(xiāng) 腎精虧虛，精不化血第一百五十六 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。l236。第一百五十七 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nzh232。i)、爪甲、目睛失養(yǎng)與血虛 見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)第一百五十八 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。【 臨床表現(xiàn) 】 頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退，面部烘熱或顴紅，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，或脅肋隱隱灼痛，或手足蠕動(dòng) (rng)，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。第一百五十九 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nɡ zh236。l 肝陰不足，不能上滋頭目肝陰不足，不能上滋頭目 —— 頭暈耳鳴頭暈耳鳴 (ěr m237。【辨證 (bi224。ng)要點(diǎn)】l 以 頭目、筋脈、肝絡(luò)失潤(rùn)與陰虛見(jiàn)癥 為辨證 (bi224。ng)要點(diǎn)。肝陽(yáng)上亢證【 基本概念 】 肝陽(yáng)上亢證是指水不涵木，肝陽(yáng)亢于上，腎陰虧于下所表現(xiàn)的證候。ny249。 【證候分析 (fēnxī)】l 本證多因惱怒本證多因惱怒 (nǎon249。致使肝陽(yáng)偏亢所致。第一百六十四 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。n)之陰不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢于上之陰不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢于上 —— 眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)l 陽(yáng)亢于上，陰虧于下，上實(shí)下虛陽(yáng)亢于上，陰虧于下，上實(shí)下虛 —— 頭重腳輕，步履不穩(wěn)頭重腳輕，步履不穩(wěn)l 肝木失涵，失其柔順之性肝木失涵，失其柔順之性 —— 急躁易怒急躁易怒l 肝主筋，腎主骨，腰為腎之府，肝主筋，腎主骨，腰為腎之府， 肝腎陰虛，筋骨失養(yǎng)肝腎陰虛，筋骨失養(yǎng) —— 腰膝酸軟腰膝酸軟l 舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù) —— 陽(yáng)亢陰虧陽(yáng)亢陰虧 第一百六十五 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nzh232。 l 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 是對(duì)內(nèi)生之風(fēng)的病機(jī)、病狀的概括。l “內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng) ”所以所以 (suǒyǐ)冠以冠以 “肝肝 ”， 這是由于內(nèi)風(fēng)之生成與內(nèi)臟陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)，這是由于內(nèi)風(fēng)之生成與內(nèi)臟陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)， 特別與肝的關(guān)系更為密切。l 《《 素問(wèn)素問(wèn) l 肝風(fēng) (ɡān fēnɡ)內(nèi)動(dòng)證泛指患者以眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有 “動(dòng)搖 ”特點(diǎn)所表現(xiàn)的證候，即稱(chēng)肝風(fēng) (ɡān fēnɡ)內(nèi)動(dòng)。（ 1）肝陽(yáng)化風(fēng)證【 基本概念 】 肝陽(yáng)化風(fēng)證是指肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而導(dǎo)致 (dǎozh236?！?臨床表現(xiàn) 】 眩暈欲仆，頭搖頭痛，語(yǔ)言謇澀，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，手足麻木，步履不正，舌紅脈弦細(xì)；或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈弦有力?！咀C候分析 (fēnxī)】l 本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰，本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰，l 或素有肝腎陰虧，陰不制陽(yáng)，或素有肝腎陰虧，陰不制陽(yáng)， 陽(yáng)亢日久陽(yáng)亢日久 (r236。上實(shí)下虛的動(dòng)風(fēng)之證。第一百七十 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。obǎi)不穩(wěn)l 氣血隨風(fēng)上逆，壅滯絡(luò)脈 —— 頭痛l 足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本，風(fēng)陽(yáng)竄擾絡(luò)脈 —— 語(yǔ)言謇澀l 肝主筋，風(fēng)動(dòng)筋脈攣急 —— 項(xiàng)強(qiáng)肢顫l 陰虧筋脈失養(yǎng) —— 手足麻木l 舌紅脈弦細(xì) —— 肝腎陰虧陽(yáng)亢之征第一百七十一 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。n)昏倒，不省人事，喉中痰鳴l 風(fēng)痰阻絡(luò)，經(jīng)氣不利 —— 口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)l 舌紅苔黃膩，脈弦有力 —— 風(fēng)火痰盛 【辨證 (bi224。ng)要點(diǎn)】l 以 肝陽(yáng)上亢病史l 與突發(fā)動(dòng)風(fēng)l 或卒然昏倒、半身不遂 (b224。su237。第一百七十三 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。)，頸項(xiàng)強(qiáng)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。第一百七十四 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。igǎn)溫?zé)岵≈校? 因邪熱亢盛，燔灼心肝二經(jīng)所致。l 邪熱亢盛 —— 高熱l 熱陷心包 —— 神昏、躁擾如狂l 熱灼肝經(jīng)，筋脈 (jīn m224。【辨證 (bi224。ng)要點(diǎn)】l 以 高熱 (gāor232。第一百七十七 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。 xū)生風(fēng)證【 基本概念 】 血虛生風(fēng)證是指由于血液 (xu232。)虧虛， 筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候。第一百七十八 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。)， 而致?tīng)I(yíng)血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。（ 4）陰虛 (yīn xū)動(dòng)風(fēng)證【 基本概念 】 陰虛動(dòng)風(fēng)證是指陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)的證候。)蠕動(dòng)，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，顴紅咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！咀C候分析 (fēnxī)】l 外感熱病后期陰液耗損 (h224。 肝膽 (gāndǎn)濕熱證 【 基本概念 】 肝膽濕熱證是指由于濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄功能失職所表現(xiàn) (biǎoxi224。 由于肝膽位居中焦， 故在三焦辨證中屬中焦病證范疇?！?臨床表現(xiàn) 】 脅肋灼熱 (zhu243。)脹痛，厭食腹脹，口苦，泛嘔，大便不調(diào)，小便短赤，或見(jiàn)寒熱往來(lái)，身目發(fā)黃，或陰部瘙癢，或帶下色黃穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。【證候分析 (fēnxī)】l 感受 (gǎnsh242。l 濕熱內(nèi)阻肝膽，疏泄失職，氣機(jī)不暢 —— 脅肋灼熱脹痛；l 濕熱郁蒸，膽氣上溢 —— 口苦；l 膽汁不循常道而外溢 —— 身目發(fā)黃；l 邪居少陽(yáng)膽經(jīng)，樞機(jī)不利，正邪相爭(zhēng) —— 寒熱 (h225。)往來(lái)。l 足厥陰肝經(jīng)繞陰器，若濕熱之邪循經(jīng)下注 —— 陰部瘙癢，女子帶下色黃穢臭，小便短赤。第一百八十五 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。ngzh236。表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為主癥的證候。舌淡苔白滑，脈沉弦或遲?！咀C候分析 (fēnxī)】l 寒邪凝滯肝脈，陽(yáng)氣阻遏，氣血不通寒邪凝滯肝脈，陽(yáng)氣阻遏，氣血不通 (b249?！颈孀C (bi224。ng)要點(diǎn)】l 肝經(jīng)部位冷痛與實(shí)寒肝經(jīng)部位冷痛與實(shí)寒 見(jiàn)癥為辨證見(jiàn)癥為辨證 (bi224。ng)要點(diǎn)要點(diǎn)。 第一百八十八 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。ini224?！?臨床表現(xiàn) 】 膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢(mèng)，煩躁不安，胸脅悶脹，善太息，頭暈?zāi)垦?，口苦? 嘔惡，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。【機(jī)理 (jī lǐ)分析】本證多因情志 (q237。)憂(yōu)郁，氣郁化火， 灼津?yàn)樘?，痰熱互結(jié)，內(nèi)擾心膽， 致膽氣不寧，心神不安所致。膽為清凈之府，主決斷，痰熱內(nèi)擾， 膽氣不寧 —— 膽怯易驚，膽失疏泄，氣機(jī)不利 —— 胸脅悶脹，善太息 (t224。膽熱犯胃，胃失和降，胃氣上逆 —— 嘔惡；熱迫膽氣上溢 —— 口苦。第一百九十一 頁(yè) ，共二百八十 頁(yè) 。nzh232。)， 煩躁，失眠， 暈眩，嘔惡 為審證依據(jù)。五、 腎 與膀胱 (p225。u)各一。l 腎主骨生髓充腦，其華在發(fā)，l 在體為骨，開(kāi)竅于耳及二陰。腎精不足 (b249。)證【 基本概念 】 腎精虧損，以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能 (jīn233。【 臨床表現(xiàn) 】 小兒發(fā)育遲緩，囟門(mén)早閉，智