【正文】 ng)低下、早衰所表現(xiàn)的證候。z第一百九十三 頁 ，共二百八十 頁 。l 腎藏精，主生殖，為先天之本；l 又主水，主納氣。ng guāng)病辨證l 腎位于腰部，左右 (zuǒy242。第一百九十二 頁 ，共二百八十 頁 。ng)要點 】本證 膽怯，驚悸 (jīngj236?！?辨證 (bi224。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù) —— 痰熱內(nèi)蘊(yùn)之征。ixī)；痰熱內(nèi)擾心神 —— 煩躁不安，驚悸不寧，失眠多夢膽脈絡(luò)頭目，痰熱循經(jīng)上犯 —— 頭暈?zāi)垦?。　第一百九?頁 ，共二百八十 頁 。nɡ zh236?！　〉谝话侔耸?頁 ，共二百八十 頁 。n)】 由于痰熱內(nèi)擾， 膽失疏泄所表現(xiàn)的證候。膽郁痰擾證【 概念 (g224。l 本證以少腹、陰部、巔頂冷痛，本證以少腹、陰部、巔頂冷痛， 脈弦緊或沉緊等為審證為點脈弦緊或沉緊等為審證為點 。nzh232。nzh232。 tōnɡ)，則痛，則痛 ———— 少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫矗蜿幠沂湛s引痛，巔頂冷痛少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫矗蜿幠沂湛s引痛，巔頂冷痛l 寒則氣血凝澀，熱則氣血流通寒則氣血凝澀，熱則氣血流通 ———— 疼痛得溫痛減，遇冷加重疼痛得溫痛減，遇冷加重l 陰寒凝滯，胃失和降而上逆陰寒凝滯，胃失和降而上逆 ———— 干嘔干嘔l 陰寒內(nèi)盛陰寒內(nèi)盛 ———— 形寒肢冷形寒肢冷l 舌淡苔白滑，脈沉弦或遲舌淡苔白滑，脈沉弦或遲 ———— 陰寒內(nèi)盛，寒滯肝脈陰寒內(nèi)盛，寒滯肝脈 第一百八十七 頁 ，共二百八十 頁 。第一百八十六 頁 ，共二百八十 頁 ?！尽?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】】 少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫?，少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫矗? 或陰囊收縮引痛，或見巔頂冷痛，或陰囊收縮引痛，或見巔頂冷痛， 干嘔，形寒肢冷，遇寒加劇，得溫痛減，干嘔，形寒肢冷，遇寒加劇，得溫痛減， 舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。)肝經(jīng)，肝經(jīng)， 表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為主癥的證候。寒滯肝脈證【【 基本概念基本概念 】】 寒邪侵襲，凝滯寒邪侵襲，凝滯 (n237。l 舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù) —— 濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。l 濕熱郁阻，脾胃升降、納運(yùn)功能失司 —— 厭食腹脹，泛嘔，大便不調(diào)。nr232。u)濕熱之邪，l 嗜食肥甘，濕熱內(nèi)生l 脾胃納運(yùn)失常，濕濁內(nèi)生，土壅侮木第一百八十四 頁 ，共二百八十 頁 。第一百八十三 頁 ，共二百八十 頁 。r232。 第一百八十二 頁 ，共二百八十 頁 。n)的證候。o sǔn)l 內(nèi)傷久病，陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)第一百八十一 頁 ，共二百八十 頁 。第一百八十 頁 ，共二百八十 頁 ?！?臨床表現(xiàn) 】 手足 (shǒuz 【 辨證要點 】 以 血虛與動風(fēng) 見癥為辨證要點第一百七十九 頁 ，共二百八十 頁 。【證候分析 (fēnxī)】l 本證多見于內(nèi)傷雜病，l 因久病血虛，或因急性、慢性失血 (shīxu232?！?臨床表現(xiàn) 】 手足震顫，肌肉瞤動， 肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利， 眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，舌淡脈細(xì)。y232。（ 3）血虛 (xu232。)神昏與動風(fēng) 見癥為辨證要點 nzh232。i)攣急 —— 四肢抽搐，頸項強(qiáng)直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉l 舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù) —— 肝經(jīng)熱盛第一百七十六 頁 ，共二百八十 頁 。第一百七十五 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 本證多見于外感 (w224。舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)?！尽?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】】高熱神昏，躁擾如狂，四肢抽搐高熱神昏，躁擾如狂，四肢抽搐 (chōuch249。（ 2）熱極生風(fēng)證【【 基本概念基本概念 】】 邪熱亢盛，熱灼筋脈，邪熱亢盛，熱灼筋脈， 引動肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。)見癥為辨證要點。b249。shēnnnzh232。第一百七十二 頁 ，共二百八十 頁 。l 肝陽亢逆，氣血逆亂，挾痰上擾，蒙閉清竅 —— 突然 (tūr225。l 肝腎之陰素虧，不能潛藏肝陽，肝陽亢逆化風(fēng)，風(fēng)陽上擾 —— 眩暈欲仆，頭搖l 陰虧于下，陽亢于上，上實下虛 —— 步履不正，行走飄浮，搖擺 (y225。 jiǔ)，亢極化風(fēng)，亢極化風(fēng)， 從而形成本虛標(biāo)實、從而形成本虛標(biāo)實、 上實下虛的動風(fēng)之證。第一百六十九 頁 ，共二百八十 頁 。)動風(fēng)所表現(xiàn)的證候。第一百六十八 頁 ，共二百八十 頁 。肝風(fēng) (ɡān fēnɡ)內(nèi)動證第一百六十七 頁 ，共二百八十 頁 。至真要大論至真要大論 》》 謂：謂： “諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝 ”。特別與肝的關(guān)系更為密切。是對內(nèi)生之風(fēng)的病機(jī)、病狀的概括。第一百六十六 頁 ，共二百八十 頁 。ng)要點】l 以 頭暈脹痛、頭重腳輕、腰膝酸軟(suānruǎn)為辨證要點?！颈孀C (bi224。l 肝腎肝腎 (ɡān sh232。 )所傷，氣郁化火，所傷，氣郁化火， 火熱耗傷肝腎之陰，火熱耗傷肝腎之陰，l 或因房勞所傷、年老腎陰虧虛，或因房勞所傷、年老腎陰虧虛， 水不涵木，肝木失榮，水不涵木，肝木失榮， 致使肝陽偏亢所致。第一百六十三 頁 ，共二百八十 頁 。n)耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)?！?臨床表現(xiàn) 】 眩暈 (xu224。第一百六十二 頁 ，共二百八十 頁 。nzh232。nzh232。ng)，兩目干澀，視力減退，兩目干澀，視力減退l 絡(luò)脈失養(yǎng)，虛火內(nèi)灼絡(luò)脈失養(yǎng)，虛火內(nèi)灼 —— 脅肋隱隱灼痛脅肋隱隱灼痛l 筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動 —— 手足蠕動手足蠕動l 陰虧津不上承陰虧津不上承 —— 口燥咽干，舌干少津口燥咽干，舌干少津l 陰虛不能制陽，虛火上炎陰虛不能制陽，虛火上炎 —— 面部烘熱或顴紅面部烘熱或顴紅l 虛熱內(nèi)蒸虛熱內(nèi)蒸 —— 五心煩熱、潮熱五心煩熱、潮熱l 虛火內(nèi)灼營陰虛火內(nèi)灼營陰 —— 盜汗盜汗l 舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù) —— 肝陰不足，虛熱內(nèi)擾肝陰不足，虛熱內(nèi)擾第一百六十一 頁 ，共二百八十 頁 。)不遂，氣郁化火l 溫?zé)岵『笃?，耗傷肝陰l 腎陰不足，水不涵木第一百六十 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 情志 (q237。 d242。肝陰虛證【 基本概念 】 肝陰虛證是指由于肝之陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。ng)要點】l 以 筋脈 (jīn m224?！颈孀C (bi224。)l 血虛生風(fēng) — 手足震顫，肌肉瞤動l 肝血不足，胞宮空虛 — 婦女月經(jīng)量少色淡， 甚則閉經(jīng)l 舌淡，脈細(xì) — 血虛 l 肝血不足，不能上榮頭面 — 眩暈耳鳴，面白無華l 目失所養(yǎng) — 視物模糊或夜盲l 肝主筋，血虛筋脈失養(yǎng) — 肢體麻木，爪甲不 榮，關(guān)節(jié)拘急不利 (b249。w232。第一百五十五 頁 ，共二百八十 頁 。甚則閉經(jīng)；舌淡，脈細(xì)。ny249。器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。 第一百五十四 頁 ，共二百八十 頁 。odiǎn)。nzh232。n)—— 不寐或惡夢紛紜l 熱盛津耗 —— 尿黃便結(jié)l 肝火內(nèi)盛，灼傷血絡(luò)，迫血妄行 —— 吐血、衄血l 舌紅苔黃，脈弦數(shù) —— 肝經(jīng)實火熾盛第一百五十三 頁 ，共二百八十 頁 。l 肝火熾盛，火性上炎，肝火循經(jīng)上攻頭目 —— 頭暈脹痛，面紅目赤l(xiāng) 足少陽膽經(jīng)入耳中，肝膽互為表里，肝熱移膽，循經(jīng)上沖 —— 耳鳴如潮，或耳內(nèi)腫痛流膿l 肝火上炎耗津，挾膽熱上蒸 —— 口苦咽干l 肝失條達(dá)柔順之性 —— 急躁易怒，脅肋灼痛l 肝藏魂，心藏神，熱擾神魂 (sh233。 【證候分析 (fēnxī)】l 本證多因情志不遂，肝郁化火，l 或因火熱之邪內(nèi)侵 (n232。吐血、衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)?！尽?臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】】 頭暈脹痛，面紅目赤，耳鳴頭暈脹痛，面紅目赤，耳鳴 (ěr m237。肝火 (gānhuǒ)熾盛證【【 基本概念基本概念 】】 肝火熾盛證是指肝經(jīng)火盛，氣火上肝火熾盛證是指肝經(jīng)火盛，氣火上逆，內(nèi)擾于肝所表現(xiàn)的證候。 ng)要點】l 以 情志抑郁或易怒、l 肝經(jīng)部位脹痛l 與婦女月經(jīng) (yu232?！颈孀C (bi224。nq236。shǐ)肝氣失于疏泄、條達(dá)所致第一百四十八 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 本證多因情志不遂l 或突然受到精神刺激 (c236。經(jīng)，舌淡紅苔薄白，脈弦。【【 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 】】胸脅胸脅 (xiōnɡ xi233。)氣滯證【【 基本概念基本概念 】】 由于肝的疏泄功能異常，由于肝的疏泄功能異常， 氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。第一百四十六 頁 ，共二百八十 頁 。l 肝病以肝主疏泄的功能失常、l 肝不藏血、陰血虧 (xu232。nzh232。ng)血液和調(diào)節(jié)血量的作用；l 肝主疏泄、主謀慮， 具有調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)情志、 疏泄膽汁助消化的作用；l 其華在爪，在體為筋，開竅于目。l 肝主藏血， 具有貯藏 (zh249。第一百四十三 頁 ，共二百八十 頁 。ng)、竄痛l 噯氣、腸鳴、矢氣等為辨證要點。ng)要點 】l 以脘腹脹疼痛 (t233?！?辨證 (bi224。濁氣內(nèi)停，氣機(jī)阻滯之象?！咀C候分析 (fēnxī)】l 胃脘氣機(jī)阻滯，傳導(dǎo)胃脘氣機(jī)阻滯，傳導(dǎo) (chu225。)內(nèi)侵，l 病理產(chǎn)物或病邪停滯 多種病因?qū)е挛改c氣機(jī)阻滯不暢所致?！咀C候分析 (fēnxī)】l 情志不遂，l 外邪 (w224?！?臨床表現(xiàn) 】 脘腹脹痛、竄痛，噯氣，腸鳴矢氣則痛減，痛而欲吐或欲瀉，瀉后不爽，或便秘，苔厚，脈弦。1胃腸氣滯證【 基本概念 】 由于邪氣侵?jǐn)_，或內(nèi)臟氣機(jī)失調(diào)，致胃脘氣機(jī)阻滯所表現(xiàn) (biǎoxi224。ng)要點 】l 傷食史l 胃脘脹滿或脹痛、l 嘔吐、泄瀉酸腐 (suān fǔ)食物 為辨證要點。【 辨證 (bi224。nɡ)泄瀉，瀉下物酸腐臭穢；胃中濁氣上乏 —— 舌苔厚膩，脈滑 —— 食滯之象?！咀C候分析 (fēnxī)】食積胃脘，氣機(jī)不暢 —— 脘腹脹滿疼痛而拒按；食積于內(nèi)，腐熟不及，拒于受納 —— 厭惡食物；宿食內(nèi)停，胃失和降，胃氣挾食積濁氣上逆 —— 吞酸噯腐或嘔吐酸腐食物，吐后胃氣暫得通暢 —— 吐后痛減；食積下移腸道，腸內(nèi)則腐氣充斥，氣機(jī)不暢 —— 腸鳴腹痛 (f249。i)素弱，復(fù)為食傷，即停滯難化?！咀C候分析 (fēnxī)】l 多因飲食不潔，暴飲暴食，食積不化；l 或脾胃 (p237。nɡ)泄瀉，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑?！?臨床表現(xiàn) 】 脘腹脹滿，疼痛而拒按，厭惡食物，吞酸噯腐或嘔吐酸腐食物，吐后痛減，或腸鳴腹痛 (f249。1食滯胃脘 (w232。 ng)要點要點 】】l 以脘腹冷痛或劇痛以脘腹冷痛或劇痛l 與實寒見癥為辨證要點?！尽?辨證辨證 (bi224。陰寒內(nèi)盛之象。第一百三十三 頁 ，共二百八十 頁 ?！咀C候分析 (fēnxī)】l 多因飲飲食 (yǐnsh237?！?臨床表現(xiàn) 】 胃脘冷痛，甚則劇痛，得溫痛減，遇寒加劇，惡心嘔吐，吐后痛緩，口淡不渴或口泛清水，腹瀉清稀或腹脹便秘，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈遲或弦。i wǎn)證【 基本概念 】 是指寒邪犯胃， 胃失和降所表現(xiàn) (biǎoxi224。第一百三十一 頁 ，共二百八十 頁 。 nzh232。第一百三十 頁 ，共二百八十 頁 。l224。第一百二十九 頁 ，共二百八十 頁 。第一百二十八 頁 ，共二百八十 頁 ?！?臨床表現(xiàn) 】 胃脘灼痛，拒按，吞酸嘈雜，食入即吐，口臭，渴喜冷飲，便秘尿黃，或消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。sh232。sh232。第一百二十七 頁 ，共二百八十 頁 。 【辨證要點】以胃失和降的表現(xiàn) (biǎoxi224。 l 陰津未傷 —— 口淡不渴。l 陽虛 (y225。l 胃陽虧虛，虛寒內(nèi)生，寒凝氣機(jī)，胃氣不暢 —— 胃脘綿綿冷痛，食少脘痞；l 證情屬虛寒 —— 喜溫喜按，食后緩解。ow249。第一百二十四 頁 ，共二百八十 頁 ?！?臨床表現(xiàn) 】 胃脘綿綿冷痛，時發(fā)時止，喜溫喜按，食后緩解，泛吐清水或挾有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠無力，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡嫩或淡胖，脈沉遲無力。胃陽虛證【 基本概念 】 胃陽不足，虛寒內(nèi)生， 以致胃失和 (shīh233。nzh232。)l 陰虧津不上承