【正文】 )，氣郁化火， 灼津為痰，痰熱互結，內擾心膽， 致膽氣不寧，心神不安所致。,第二百五十頁，共三百二十六頁。 【臨床表現(xiàn)】 膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，胸脅(xiōnɡ xi233。,第二百四十九頁，共三百二十六頁。 膀胱濕熱證病在膀胱，與腎相表里，故常伴有發(fā)熱(fā r232。ng guāng)濕熱證與小腸實熱證的區(qū)別：,二者均以尿頻尿急，尿道灼痛為主癥。)利濕通淋； 處方：八 正 散、小薊飲子、石葦散,第二百四十八頁，共三百二十六頁。o)灼痛， 并伴見濕熱之象為審證依據(jù)。ng)要點】,本證以尿頻尿急，排尿(p225。,【辨證(bi224。 舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)——濕熱內蘊之征。)； 濕熱郁蒸——發(fā)熱。 濕熱內蘊，津液被灼——小便短少。,第二百四十六頁，共三百二十六頁。,【證候分析(fēnxī)】,因外感(w224。)，可伴有發(fā)熱，或見腰部脹痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。,第二百四十四頁，共三百二十六頁。ngzhu224。,十三、膀胱(p225。,治 法 清熱(qīnɡ r232。nzh232。,第二百四十二頁，共三百二十六頁。n ji233。n)，熏灼腸道，腸絡受損，肉腐血敗 ——下痢膿血,第二百四十一頁，共三百二十六頁。,濕熱之邪侵犯大腸，壅阻氣機——腹痛腹脹 火性急迫而濕性黏滯， 濕熱疫毒侵犯， 腸道氣機阻滯 ——腹痛陣作而欲瀉，卻排便不爽， 肛門滯重，呈里急后重之象 濕熱內蘊(n232。)之邪蘊結腸道。,【證候分析(fēnxī)】,多因夏秋之季， 感受暑濕熱邪，侵犯腸道， 或飲食不潔， 致使?jié)駸岱x濁(hu236。n)灼熱，小便短赤，發(fā)熱煩渴， 舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。ng)濕熱證,第二百三十八頁，共三百二十六頁。,又名大腸(d224。 l236。 232。,第二百三十七頁，共三百二十六頁。,【辨證要點(y224。,腸道陰液不足，失于濡潤，傳導失司 ——大便干燥秘結難解，甚數(shù)日一行 津液(jīny232。ng)失于濡潤所致。,【證候分析(fēnxī)】,素體陰虧， 或年老而陰血不足， 或吐瀉、久病、溫熱病后期等耗傷陰液， 或因失血、婦女產(chǎn)后出血過多， 以致陰血津液虧虛， 大腸(d224。 【臨床表現(xiàn)】大便干燥如羊屎，秘結難解，數(shù)日一行，腹脹作痛，或可于左少腹觸及包塊，口干，或口臭，或頭暈，舌紅少津苔黃燥，脈細澀。－Yī)、腸燥津虧證,【基本概念】大腸陰津虧虛，傳導不利， 表現(xiàn)以大便燥結，排便困難(k249。,第二百三十三頁，共三百二十六頁。,【辨證要點】 以發(fā)熱(fā r232。 熱結津虧——舌苔黃厚干焦，或起芒刺， 甚則焦黑燥裂， 燥熱內結，邪氣迫急——脈見滑數(shù)， 邪熱熾盛，燥屎堅滯，脈道壅滯——脈沉遲而實。 xi232。,熱結大腸，灼傷津液，腸道失潤， 腸中燥屎內結，腑氣不通 ——臍腹部硬滿疼痛拒按，大便秘結； 大腸屬陽明經(jīng)，其經(jīng)氣旺于日晡——日晡潮熱。ng)，汗出過多； 誤用發(fā)汗，津液外泄； 使腸中燥結，里熱更甚， 致燥屎內結。,【證候分析(fēnxī)】,邪熱熾盛(ch236。)結，或熱結旁流，或腹中頻轉矢氣，或見神昏譫語，狂亂，不得眠，舌苔黃厚干焦，或起芒刺，甚則焦黑燥裂，脈沉數(shù)（遲）而有力。,【臨床表現(xiàn)】日晡潮熱，汗多，口渴，臍腹脹滿疼痛，大便秘(bi224。 六經(jīng)(li249。ng),【基本概念】 里熱熾盛，腑氣不通，以發(fā)熱、大便秘結、腹?jié)M硬痛為主要表現(xiàn)的證候。,十、腸熱腑實證(sh237。odiǎn)】 以臍腹時痛、 食欲異常、 大便排蟲或嘔蟲 面黃肌瘦 為辨證要點。,第二百二十七頁，共三百二十六頁。 ch,第二百二十六頁，共三百二十六頁。)，蟲卵隨食入口,第二百二十五頁，共三百二十六頁。,【證候分析(fēnxī)】,飲食不潔(b249。 【臨床表現(xiàn)】胃脘嘈雜，臍腹部疼痛，痛無定時，反復發(fā)作，或厭食，嗜食，異食，大便排蟲，面黃肌瘦，煩躁不安，睡中磨牙，或鼻癢，面部白斑，白睛見藍斑，下唇粘膜有小粟粒狀隆起，或突發(fā)腹痛，按之有條索狀，甚至劇痛而汗出肢厥，嘔吐蛔蟲。ch243。,第二百二十三頁，共三百二十六頁。ngt242。nzh232。,第二百二十二頁，共三百二十六頁。,【證候分析(fēnxī)】,胃脘氣機阻滯，傳導、通降失司 ——脘腹痞脹、疼痛走竄不定， 腸鳴矢氣之后胃氣暫得通暢——脹痛得減； 氣機紊亂，升降失常， 胃氣上逆——噯氣欲吐， 下迫——欲瀉不爽(b249。i qīn)， 病理產(chǎn)物或病邪停滯 多種病因導致胃腸氣機阻滯不暢所致。,第二百二十頁，共三百二十六頁。 【臨床表現(xiàn)】脘腹脹痛、竄痛，噯氣，腸鳴矢氣則痛減，痛而欲吐或欲瀉，瀉而不爽(b249。,第二百一十九頁，共三百二十六頁。ng)要點】,傷食史 胃脘(w232。,【辨證(bi224。)降，胃氣挾食積濁氣上逆 ——吞酸噯腐或嘔吐酸腐食物， 吐后胃氣暫得通暢——吐后痛減； 食積下移腸道，腸內則腐氣充斥，氣機不暢 ——腸鳴腹痛泄瀉，瀉下物酸腐臭穢； 胃中濁氣上乏——舌苔厚膩， 脈滑——食滯之象。,第二百一十七頁，共三百二十六頁。w232。,第二百一十六頁，共三百二十六頁。nw249。,七、食滯胃腸證,【基本概念】飲食停滯胃腸，以脘腹痞脹疼痛、嘔瀉酸餿腐臭等為主要表現(xiàn)的證候。,治 法：溫陽散寒，調氣止痛； 處 方：良 附 丸《良方(li225。nzh232。,第二百一十四頁，共三百二十六頁。,寒邪犯胃，氣機郁滯，胃失和降—— 胃脘冷痛，甚則劇痛， 寒為陰邪，得溫則散，遇寒則凝—— 得溫痛減，遇寒加劇； 胃氣上逆——惡心嘔吐(ǒu t249。)失宜，過食生冷； 脘腹受涼，感受寒邪， 致寒邪犯胃所致。,第二百一十二頁，共三百二十六頁。xi232。,六、寒滯胃腸證,【基本概念】是指寒邪侵襲胃腸，阻滯氣機，以胃脘、腹部冷痛，痛勢急劇等為主要表現(xiàn)的實寒證候。,治法：溫胃化飲 方藥：桂枝生姜枳實(zhǐ sh237。nzh232。,第二百一十頁，共三百二十六頁。um249。,第二百零九頁，共三百二十六頁。,【證候分析(fēnxī)】,因飲食(yǐnsh237。 【臨床表現(xiàn)】脘腹痞脹，胃中有振水聲，嘔吐清涎，腸間水聲漉漉，口淡不渴，眩暈，舌苔白滑，脈沉滑。)胃腸所表現(xiàn)的證候。,五、寒飲停胃證,【基本概念】 寒飲留滯(lin sh236。i wǎn)灼痛、拒按、吞酸 與實熱見癥為辨證要點。,第二百零六頁，共三百二十六頁。oz225。,第二百零五頁，共三百二十六頁。,第二百零四頁，共三百二十六頁。ng)證,【基本概念】胃中火熱熾盛， 胃失和降所表現(xiàn)的證候。,四、胃熱熾盛(ch236。i wǎn)隱隱灼痛、 饑不欲食 與陰虛見癥為辨證要點。nɡ)，嘈雜不舒 胃失濡潤，受納失權 —— 饑不欲食 胃失和降，胃氣上逆 —— 干嘔呃逆 陰虧津不上承 —— 口燥咽干 腸失濡潤 —— 便秘 陰液虧耗 —— 小便短少 舌紅少苔，脈細數(shù)——陰虛內熱之象,第二百零二頁，共三百二十六頁。,胃陰不足，虛熱內生，熱郁胃中，胃氣不和 ——胃脘隱隱灼痛(zhu243。 su237。,第二百頁，共三百二十六頁。bi224。,三、胃陰虛證,【基本概念】胃陰虧虛，陰失濡養(yǎng)， 胃失和降所表現(xiàn)的虛熱證候。odiǎn)】 以胃失和降的表現(xiàn) 及陽虛見癥為辨證要點。,第一百九十八頁，共三百二十六頁。 陰津未傷——口淡不渴。)，水谷不化，隨胃氣上逆 ——嘔吐清水，或夾有不消化食物。,胃陽虧虛，虛寒內生，寒凝氣機，胃氣不暢 ——胃脘綿綿冷痛，食少脘痞； 證情屬虛寒——喜溫喜按，食后緩解。,【證候分析(fēnxī)】,飲食(yǐnsh237。i)無力，畏寒肢冷，舌質淡嫩或淡胖，脈沉遲無力。 【臨床表現(xiàn)】胃脘綿綿冷痛，時發(fā)時止，喜溫喜按，食后緩解，泛吐清水或挾有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠(ju224。,第一百九十五頁，共三百二十六頁。ng)要點】,本證以胃失和降的表現(xiàn) 及氣虛(q236。,【辨證(bi224。 舌質淡，苔薄白，脈虛弱——胃氣虧虛之象。)萎黃。 胃氣虛，影響及脾，脾失健運， 化源不足，面失所榮——故面色(mi224。,胃氣虧虛，胃氣失和，受納、腐熟功能減退—— 胃脘隱痛或痞脹，不思飲食，食后脹甚； 病性屬虛，故按之覺舒。,【機理(jī lǐ)分析】,飲食(yǐnsh237。ng)或痞脹，按之覺舒，不思飲食，食后脹甚，時作噯氣，口淡不渴，面色萎黃，氣短神疲，倦怠懶言，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。,一、胃氣虛證,【基本概念】胃氣不足，受納、腐熟功能減弱，以致胃失和降所表現(xiàn)的證候。)虛(腎氣不固、腎不納氣)四證鑒別表,第一百九十頁，共三百二十六頁。,附：心氣虛、肺氣虛、脾氣虛、腎氣(sh232。如腰及下肢冷痛，畏寒肢冷，陽萎精冷，宮寒不孕，下利清谷，尿少水腫(shuǐzhǒng)等失于溫養(yǎng)的功能。不同點： 腎氣不固證突出尿、精、帶、胎失于固攝的癥狀，而且無明顯寒象。n q236。ishān)磐石丸,第一百八十八頁，共三百二十六頁。ng)要點】 以腰痠耳鳴、 遺尿、滑精或滑胎為辨證要點。,【辨證(bi224。,腰為腎之府，腎主骨生髓，開竅于耳，腎氣虧虛，失于充養(yǎng)——腰膝痠軟，耳鳴，聽力減退(jiǎntu236。n q236。,第一百八十五頁，共三百二十六頁。 【臨床表現(xiàn)】腰膝痠軟，神疲乏力，耳鳴，聽力減退，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，遺尿，小便失禁，夜尿多，男子滑精、早泄(zǎo xi232。n q236。,第一百八十四頁，共三百二十六頁。 腎精不足證與腎陽虛證均有生殖(shēngzh237。z)腎精； 處方：河車大造丸,第一百八十三頁，共三百二十六頁。 無明顯的寒象與熱象。ng r233。oyǎng) 久病傷腎 房勞過度耗傷腎精,第一百八十二頁，共三百二十六頁。,第一百八十一頁，共三百二十六頁。)證,【基本概念】腎精虧損，以生長發(fā)育遲緩、生殖機能低下、早衰(zǎoshuāi)所表現(xiàn)的證候。,四、腎精不足(b249。,治法：滋陰(zī yīn)補腎； 處方：六味地黃丸,第一百七十九頁，共三百二十六頁。,腎水虧虛，水火失濟則心火偏亢，致心神不寧——失眠多夢 腎陰虧虛，陰不制陽，虛火(xū huǒ)內生——形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅 舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)——陰虛內熱,第一百七十八頁，共三百二十六頁。 腎陰不足，腦、骨、耳竅失養(yǎng) ——腰膝痠軟而痛，眩暈耳鳴,第一百七十六頁，共三百二十六頁。,腎陰為人身陰液之根本， 具有滋養(yǎng)、濡潤各臟腑(z224。,【證候分析(fēnxī)】,久病虛勞(xū l225。)，或見崩漏，舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)。,三、腎陰虛證,【基本概念】腎陰虧虛，失于滋養(yǎng)， 虛火內擾所表現(xiàn)的證候。nɡ y225。odiǎn)】 以水腫、腰以下腫甚 與陽虛見癥為辨證要點。,腎主水，腎陽不足，氣化失司，水濫肌膚 ——水腫 水濕下趨——腰以下為甚，按之沒指 水停腹部——腹部脹滿 腎陽虛，肢體失于溫煦 ——腰膝痠軟冷痛，畏寒肢冷 水氣凌心，抑遏心陽——心悸氣短； 水泛為痰，上逆犯肺，肺失宣降 ——咳喘，喉中痰聲漉漉 膀胱氣化失職——小便短少(duǎnshǎo) 舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力 ——腎陽虧虛，水濕內停,第一百七十二頁，共三百二十六頁。,【證候分析(fēnxī)】,久病及腎 素體(s249。)氣短，咳喘痰鳴，小便短少，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。n xū)水泛證,【基本概念】由于腎陽虧虛，氣化無權，水液泛濫所表現(xiàn)的證候。)腎氣丸或右歸飲,第一百六十九頁，共三百二十六頁。)機能減退 與陽虛見癥為辨證要點。)，尿頻清長，夜尿多， 白帶清稀量多 腎陽虛衰，火不生土，脾失健運 ——大便稀溏或五更泄瀉 舌淡苔白，脈沉細無力，尺部尤甚 ——腎陽不足,第一百六十八頁，共三百二十六頁。)不足，失于溫煦 ——畏寒肢冷，下肢尤甚 陽虛氣血運行無力，不能上榮于面 ——面色白光白 腎陽虛憊，陰寒內盛 ——呈本臟之色而黧黑 陽虛不能鼓舞精神——神疲乏力,第一百六十七頁，共三百二十六頁。,腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)筋脈、腰膝 ——腰膝痠軟冷痛 腎居下焦，陽氣(y225。,【證候分析(fēnxī)】,素體(s249。n)，白帶清稀量多，或見大便稀溏或五更泄瀉，尿頻清長，夜尿多，舌淡苔白，脈沉細無力，尺部尤甚。 【臨床表現(xiàn)】腰膝痠軟冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色白或黧黑，神疲乏力，或見性欲減退，男子陽痿、滑精早泄，女子宮寒不孕(b249。,第一百六十四頁，共三百二十六頁。z)、攝納異常 主 癥 腰膝酸軟（痛）、耳鳴、水腫,第一百六十三頁，共三百二十六頁。nɡ)證候,生 理 藏精，水液，納氣 病 理 封藏、生殖、氣化(q236。,第五節(jié) 辨腎病(sh232。 方藥(fāngy224。 本證以少腹、陰部、巔頂冷痛， 脈弦緊或沉緊等為審證為點。w232。nzh232。n)凝滯，胃失和降而上逆 ——干嘔 陰寒內盛 ——形寒肢冷 舌淡苔白滑，脈沉弦或遲 ——陰寒內盛，寒滯肝脈,第一百六十一頁，共三百二十六頁。,第一百六十頁，共三百二十六頁。,七、寒滯肝脈證,【基本概念】寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)， 表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為主癥的證候。 方藥(fāngy224。 【辨證要點(y224。,第一百五十八頁，共三百二十六頁。 【臨床表現(xiàn)】 手足(shǒuz,（四）血虛(xu232。)震顫、蠕動，或肢體抽搐； 陰虛不能上滋——頭暈、眼花、耳鳴， 陰虛內熱之象。igǎn)熱病后期陰液耗損 內傷久病，陰液虧虛，筋脈失養(yǎng),第一百五十六頁，共三百二十六頁。,第一百五十五頁，共三百二十六頁。o h224。,（三）陰虛(yīn xū)動風證,【基本概念】陰虛動風證是指陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)導致動風所表現(xiàn)的證候。)神昏）+ 肝風表現(xiàn),治法：清熱(qīnɡ r232。nzh232。ng)強直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關緊閉 舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù) —— 肝經(jīng)熱盛,第一百五十三頁，共三百二十六頁。igǎn)）熱邪 心肝 筋脈 風,第一百五十二頁，共三百二十六頁。igǎn)溫熱病中， 因邪熱亢盛，燔灼心肝二經(jīng)所致。,第一百五十一頁，共三百二十六頁。ngzh237。,（二）熱極生風證,【基本概念】邪熱亢盛，熱灼筋脈， 引動肝風所表現(xiàn)的證候。,治法：平肝熄風； 方藥：天麻(tiānm225。nzh232。nzh232。) —— 風火痰盛,第一百四十九頁，共三百二十六頁。)，搖擺不穩(wěn) 氣血隨風上逆，壅滯絡脈 —— 頭痛 足厥陰肝經(jīng)絡舌本，風陽竄擾絡脈 —— 語言謇澀 肝主筋，風動筋脈攣急 —— 項強肢顫 陰虧筋脈失養(yǎng) —— 手足麻木 舌紅脈弦細——肝腎陰虧陽亢之征,第一百四十八頁，共三百二十六頁。,第一百四十七頁，共三百二十六頁。,【證候分析(fēnxī)】,本證多由情志不遂，氣郁化火傷陰， 或素有肝腎陰虧，陰不制陽， 陽亢日久(r236。)，步履不正，舌紅脈弦細；或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強不語，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈弦有力。 【臨床表現(xiàn)】眩暈欲仆，頭搖頭痛，語言謇澀，項強肢顫，手足麻木(m225。 xū)生風證，陰虛動風證