20xx年醫(yī)學專題—第九章-利尿藥-資料下載頁
2024-11-13 12:09本頁面
【正文】 明顯者用呋塞米（速尿）20～40mg，每日3次，嚴重的伴有急性腎炎綜合征者可用呋塞米80～200mg加于5％葡萄糖液20m1靜脈注射，也可以在20％甘露醇250ml中加速尿80～100mg，,第三十三頁，共三十七頁。,2024/11/13,34,利尿藥的合理(h233。lǐ)臨床應用,肝性水腫 主要是肝硬化引起 肝性水腫多伴有肝內(nèi)壓力升高(shēnɡ ɡāo)、低蛋白血癥和醛固酮升高(shēnɡ ɡāo)，宜先用醛固酮拮抗藥，而后合用噻嗪類利尿藥，無效時，改用高效利尿藥或聯(lián)合應用醛固酮拮抗藥。,第三十四頁，共三十七頁。,2024/11/13,35,利尿藥的合理(h233。lǐ)臨床應用,急性肺水腫 急性肺水腫在采取綜合治療措施的同時，靜注呋塞米等高效利尿藥可通過減輕左心負擔，迅速消除肺水腫。對急性肺水腫伴有心源性休克的病人應禁用上述(sh224。ngsh249。)藥物。 一般急性肺水腫，屬左心衰竭。都需應用快速的強心苷。 通過應用利尿藥降低血容量，以改善心功能 要注意控制靜脈給藥的速度和量，可通過中心靜脈壓或肺毛細管楔壓的監(jiān)測和調(diào)整。,第三十五頁，共三十七頁。,2024/11/13,36,利尿藥的合理臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,腦水腫 對腦水腫的治療，除一般治療和病因治療外，主要是在迅速降低顱內(nèi)壓 可用利尿藥和脫水藥 甘露醇；20％甘露醇250ml，靜注，20～30分鐘注完。推持4～6小時，甘露醇每6～8／小時1次。 也可應用山梨醇、尿素和甘油。但后兩者使用不廣泛 利尿(l236。 ni224。o)劑：此類利尿(l236。 ni224。o)劑利尿(l236。 ni224。o)作用較強，但脫水作用不及甘露醇。降顱內(nèi)壓作用較弱，且易引起電解質(zhì)紊亂，一般均與滲透性脫水劑同時使用，可增加脫水作用并減少脫水劑的用量。,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),利尿藥和脫水藥。20220301。20220301。髓袢升支粗段，Na+K+2Cl系統(tǒng)的Cl結(jié)合點。抑制Na+K+2Cl的同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。靜脈給藥 — 脫水，不從毛細血管滲入組織。口服給藥 — 瀉藥。稀釋血液(xu232。y232。)→循環(huán)血容量↑→腎小球濾過率↑→尿量。擴張腎血管→腎髓質(zhì)血流量↑→髓質(zhì)間液Na+↓→髓質(zhì)高滲區(qū)滲透壓↓—利尿↑。在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用→水重吸收↓→尿量↑。50%GS iv. —脫水、利尿,第三十七頁，共三十七頁。
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