中醫(yī)診斷學ppt課件(已修改)
2025-06-06 23:17 本頁面
【正文】 中醫(yī)診斷學 第五章 八綱辨證 第五章 八綱辨證 【 內容提要 】 八綱基本證候 八綱證候之間關系 八綱概念 第五章 八綱辨證 【 教學目標 】 掌握八綱辨證的概念。重點掌握表證與里證、寒證與熱證、虛證與實證、陰證與陽證的臨床表現及其鑒別要點。掌握證候相兼與錯雜、證候真假的臨床表現及其診斷要點。掌握陽虛證、陰虛證、亡陽證、亡陰證的臨床表現及其鑒別要點。 熟悉八綱之間的相兼、錯雜、真假、轉化關系。熟悉八綱辨證的意義。了解八綱辨證的發(fā)展情況。 初步學會對臨床病例進行八綱辨證。 第二節(jié) 八綱辨證 王某，男， 40歲?；颊呶鸽涮弁?，反復發(fā)作已三年，冬季痛甚，痛時喜暖喜按，進熱食痛減，食欲不振。今日起惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸痛，無汗，口不渴，小便清長，大便溏瀉，舌質淡，苔薄白，脈浮緊。請作出八綱診斷，并進行病機分析。 【 病例 】 回 回 第五章 八綱辨證 【 概說 】 通過對四診 所獲得的各 種病情資料， 運用八綱進行分析綜合，從而辨別 病位、病性、邪正盛衰和 病證類別 的一種辨證方法。 第五章 八綱辨證 【 概說 】 因為任何一種疾病 ： ● 從病位言 —— 不 外乎表證或里證； ● 從病性言 —— 不外乎寒證或熱證； ● 從邪正斗爭的盛衰言 —— 不外乎虛證或實證； ● 從和證類別言 —— 總 的可納為陰證或陽證。 所以 是辨證的總綱。 第一節(jié) 八綱基本證候 表里 — 是辨別 病位外內淺深 的一對綱領。對于外感病來說，其意義尤為重要。 【 概念 】 指外感六淫之邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，正氣（衛(wèi)氣）抗邪于肌表的證候。主要見于外感疾病初期階段。 一、表里辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 臨床表現 】 發(fā)熱惡寒 (或惡風 )、頭身痛、舌苔薄白，脈浮。伴鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢痛，微咳等癥。 一、表里辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 證候分析 】 ● 六淫邪氣襲肌表，正邪相爭 —— 惡風寒、發(fā)熱； ● 邪郁經絡，氣血流行不暢 —— 頭身疼痛； ● 肺失宣發(fā)，竅道受阻 —— 鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢痛； ● 邪未入里 —— 薄白苔； ● 正邪相爭于表，脈氣鼓動于外 —— 脈浮。 一、表里辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 證候類型 】 表寒證 — 以感受寒邪為主。 特點 ： 惡寒重，微發(fā)熱，無汗，頭身痛，苔薄白潤，脈浮緊。 機理 ： ● 寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏 —— 惡寒重，發(fā)熱輕； ● 寒性凝滯收引 —— 無汗，脈浮緊。 ● 因其無汗故稱傷寒表實證。 一、表里辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 證候類型 】 傷風表證 — 以感受風邪為主。 特點 ： 惡風，微發(fā)熱，汗出，脈浮緩。 機理 ： ● 風邪襲表，衛(wèi)外不固，營不內守 —— 故汗出； ● 腠開表虛 —— 惡風，脈浮緩。 ● 與傷寒無汗表實相對而言，又稱中風表虛證。 一、表里辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 證候類型 】 表熱證 — 感受溫熱（風熱）之邪 。 特點 ： 發(fā)熱重，微惡寒，口渴，咽痛，舌質正常或尖邊稍紅， 苔薄白而干或苔薄微黃，脈浮數。 機理 ： ● 熱為陽邪 —— 發(fā)熱重，惡寒輕； ● 耗津傷液 —— 口渴，咽痛，舌苔干 。 一、表里辨證 接 第一節(jié) 八綱基本證候 【 概念 】 泛指病變部位在內，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。 所謂“非表即里”。 一、表里辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 臨床表現 】 多種多樣，難以說明哪幾個癥狀就是里證的代表癥狀。本章的寒、熱、虛、實辨證，以及后面的氣、血、津液、臟腑、經絡等辨證部分，均屬里證的范疇。 一、表里辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 【 證候分析 】 ① 外邪不解，內傳入里侵犯臟腑； ② 外邪直接侵犯臟腑而成； ③ 情志內傷，飲食勞倦等，直接損傷臟腑，使臟腑功能失調，氣血逆亂而出現的病證。 一、表里辨證 第一節(jié) 八綱基本證候 附：半表半里證 【 概念 】 外邪由表內傳，尚未入里，或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之間。半表半里證在六經辨證中稱為少陽病證。 【 臨床表現 】 寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦咽干，目眩，脈弦。 一、表里辨
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