頸部影像診斷學(xué)ppt課件-展示頁
2025-05-16 12:02本頁面
【正文】 第八節(jié) 五、頸部先天性病變 ★ （ 一 ） 鰓裂囊腫 ★ （ 二 ） 甲狀舌管囊腫或瘺管 ★ （ 三 ） 頸淋巴管瘤 第八節(jié) （一）鰓裂囊腫 ★ 由未完全退化的鰓裂組織發(fā)育而成 ★ 多見于兒童及青少年 ， 男女發(fā)病率相似 ★ 第 2鰓裂囊腫常見 ， 位于頸外側(cè)區(qū) ， 常見于下頜角下方 、 胸鎖乳突肌中 1/3的前緣或下方 ， 瘺管的內(nèi)口一般為扁桃體窩或腭咽弓附近 ★ X線： 瘺管造影可觀察瘺管的行徑 、 內(nèi)口和有無分支 ★ CT： ◆ 典型的部位是頸的前外側(cè) ， 從下額角到舌骨水平或舌骨下 ◆ 邊界清楚 、 圓形或卵圓形低密度囊性腫物 ， 增強后囊壁輕度強化 鰓裂囊腫（圖） 第八節(jié) （二）甲狀舌管囊腫和瘺管 ★ 胚胎期頸部中線有甲狀舌管穿越下行 ， 其下端演化成甲狀腺 ， 上端在舌根部形成舌盲孔 ， 而此管逐漸閉合消失 ★ 若此管未退化 ， 殘留組織可形成囊腫或瘺管 ★ 囊腫可發(fā)生于 舌根部盲孔區(qū)至胸骨上切跡間中線的任何部位 ， 常見于舌骨附近 第八節(jié) 影像學(xué)表現(xiàn) ★ CT ◆ 頸前正中類圓形囊性病灶 ， 邊緣光滑整齊 ，壁薄而清晰 ， 囊內(nèi)密度均勻 ， 呈水樣密度 ，無增強 ， 囊腫后緣有一柄狀突起 ， 深入舌會厭韌帶及甲狀軟骨之后 ， 為擴張的甲狀舌管 ， 密度與囊腫近似 ， 為本病特征 ★ MRI ◆ 多平面成像易于觀察囊腫的形態(tài) 、 范圍 ◆ 囊腫內(nèi)信號取決于囊內(nèi)容物蛋白含量 ◆ 增強檢查囊壁無或輕度強化 甲狀舌管瘺管（圖） 甲狀舌管 囊腫 （圖） 第八節(jié) （三）頸淋巴管瘤 ★ 又稱先天性囊狀水瘤 （ cystic hydroma） ， 并非真性腫瘤 ， 而是先天性良性錯構(gòu)瘤 ， 是常見的先天性頸部囊性腫物 ★ X線： 抽吸后注入對比劑 ， 見頸部多個橢圓形對比劑充盈的囊腔 ★ CT： 低密度囊性病灶 ， 好發(fā)于胸鎖乳突肌前方 ， 相當(dāng)于頜下腺后方的頜下間隙內(nèi) ， 增強掃描無強化 ★ MRI： T1WI囊腫呈低信號 ， T2WI為高信號 第八節(jié) 六、頸部淋巴結(jié)病變 ★ （ 一 ） 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤 ★ （ 二 ） 頸部淋巴瘤 第八節(jié) （一）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤 ★ 頸部惡性腫瘤中 20%為原發(fā)腫瘤 ， 80%為轉(zhuǎn)移性 ★ 轉(zhuǎn)移瘤的 80%來源于頭頸部惡性腫瘤 ， 20%來源于胸腹部腫瘤 ★ 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 多為鱗狀細胞癌 ， 主要來自口腔 、 鼻竇 、 喉及咽等處癌瘤 ， 腺癌 則多來自甲狀腺癌及涎腺 、 鼻腔腫瘤 ★ 主要分布于頸內(nèi)靜脈區(qū) 、 胸鎖乳突肌周圍淋巴結(jié) 。 原發(fā)于胸 、
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