【正文】 uption） 一 斑疹 （ maculae） 表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅， 一般不凸出皮膚表面 。 見于斑疹傷寒 、丹毒 、 風(fēng)濕性多形性紅斑等 。 2 玫瑰疹 （ roseola） 為一種鮮紅色原形斑疹 ， 直徑 2~3mm， 為病灶周圍血管擴(kuò)張所致 。 檢查時(shí)拉緊附近皮膚或以手指按壓可使皮疹消退 ， 松開時(shí)又復(fù)出現(xiàn) ， 多出現(xiàn)于胸腹部 。 為傷寒和服傷寒的特征性皮疹 。 四、皮疹（ skin eruption） 1. 丘疹 （ papules） 除局部顏色改變外 ， 病灶凸出皮膚表面 。 見于藥物疹 、 麻疹及濕疹等 。 2. 斑丘疹 （ maculopapulae） 在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤稱為斑丘疹 。 見于風(fēng)疹 、 猩紅熱和藥物疹等 。 3. 蕁麻疹 （ urticaria） 為稍隆起皮膚表面的蒼白色或紅色的局限性水腫 ， 為速發(fā)性皮膚變態(tài)反應(yīng)所致 。 見于各種過敏反應(yīng) 。 五、脫屑 一 皮膚脫屑 （ desquamation） 常見于正常皮膚表層不斷角化和更新 ， 但由于數(shù)量很少 ， 一般不易察覺 。 病理狀態(tài)下可見大量皮膚脫屑 。 米糠樣脫屑常見于麻疹；片狀脫屑常見于猩紅熱；銀白色鱗狀脫屑見于銀屑病 。 六、皮下出血 一 皮下出血 （ subcutaneous hemorrhage）根據(jù)直徑大小及伴隨情況分為以下幾種 ， 小于 2mm稱為 瘀點(diǎn)（ petechia） , 3~5mm成為 紫癜（ purpura） ， 大于 5mm稱為 瘀斑（ ecchymosis） ； 片狀出血并伴有皮膚顯著隆起稱為 血腫 （ hematoma） 七、蜘蛛痣與肝掌 皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣 ， 形似蜘蛛 ， 稱為 蜘蛛痣 （ spider angioma） 一般認(rèn)為蜘蛛痣的出現(xiàn)與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān) ， 常見于急 、 慢性肝炎或肝硬化 。 慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅，加壓后褪色，稱為 肝掌（ liver palms）。 八、水腫 皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體聚集過多稱為 水腫 （ edema） 。 凹陷性水腫局部受壓后可出現(xiàn)凹陷， 而黏液性水腫及橡皮腫 （ 絲蟲病 ） 盡管組織腫脹明顯 ， 但受壓后并無組織凹陷 。 八、水腫 輕度：僅見于眼瞼 、 眶下軟組織 、 脛骨前 、 踝部 皮下組織 ， 指壓后可見組織輕度下陷 ， 平 復(fù)較快 。 中度：全身組織均見明顯水腫 ， 指壓后可出現(xiàn)明 顯的或較深的組織下陷 ， 平復(fù)緩慢 。 重度：全身組織嚴(yán)重水腫 。 身體低位皮膚緊張發(fā) 亮 ， 甚至有液體滲出 。 此外 ， 胸腔 、 腹腔 等漿膜腔內(nèi)可見積液 ， 外陰部可見嚴(yán)重水 腫 。 九、皮下結(jié)節(jié) 一 皮下結(jié)節(jié) （ subcutaneous nodules） 較大的通過視診即可發(fā)現(xiàn) ， 對(duì)較小的結(jié)節(jié)則必須觸診方能查及 。 二 *注意其大小 、 硬度 、 部位 、 活動(dòng)度及有無壓痛等 。 三 *位于關(guān)節(jié)附近 ， 長(zhǎng)骨骺端 ， 無壓痛 ， 圓形硬質(zhì)小結(jié)節(jié)多為風(fēng)濕 四 小結(jié)； 五 *位于皮下肌肉表面 ， 豆?fàn)钣岔g可推動(dòng)小結(jié) ， 無壓痛 ， 多為豬絳 六 蟲囊蚴結(jié)節(jié)； 七 *如結(jié)節(jié)沿動(dòng)脈末梢分布 ， 可為結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎； 八 *如指尖 、 腳趾 、 大小魚際肌腱部位存在粉紅色有壓 痛的小結(jié)節(jié) 九 ， 稱為 Osler小結(jié) ， 見于感染性心內(nèi)膜炎 十 *游走性皮下結(jié)節(jié) ， 見于一些寄生蟲疾病 ， 如肺吸蟲 十一 *無明顯局部炎癥 ， 生長(zhǎng)迅速的皮下結(jié)節(jié) ， 見于腫瘤所致皮下轉(zhuǎn) 十二 移 。 十、瘢痕 一 瘢痕 （ scar） 指皮膚外傷或病變愈合后結(jié)締組織增生形成的斑塊 。 十一、毛發(fā) 一 毛發(fā) （ hair） 的顏色 、 曲直與種族有關(guān) ， 其分布 、 多少和顏色可因性別與年齡而有不同 ， 亦受遺傳 、 營(yíng)養(yǎng)和精神狀態(tài)的影響 。 一般男性體毛較多，陰毛呈菱形分布，以恥骨部最寬，上方尖端可達(dá)臍部，下方尖端可沿至肛門前方；女性體毛較少，陰毛多呈倒三角形分布。 十一、毛發(fā) 病理性毛發(fā)脫落常見于以下原因： (1) 頭部皮膚疾?。喝缰缧云ぱ?、 螨寄生可呈不規(guī)則脫發(fā) ， 以頂部為著 。 (2) 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙：如斑禿 ， 脫發(fā)多為圓形 ， 范圍大小不等 ， 發(fā)生突然 ， 可以再生 。 (3) 某些發(fā)熱性疾?。喝缒c傷寒 (4) 某些內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能及垂體功能減退 。 （ 5） 理化因素性脫發(fā)：如過量的放射線影響 ， 某些抗癌藥物如環(huán)磷酰胺等 。 第三節(jié)、淋巴結(jié) 淋巴結(jié)分布于全身 ， 一般體格檢查僅能檢查身體各部表淺的淋巴結(jié) 。 正常情況下 ， 淋巴結(jié)較小 ， 直徑 ~間 ， 質(zhì)地柔軟 ， 表面光滑 ， 與毗鄰組織無粘連 ， 不易觸及 ， 亦無壓痛 。 表淺淋巴結(jié)分布 頭頸部 （ 1） 觸診耳前淋巴結(jié) （ 2） 觸診耳后淋巴結(jié) （ 3） 觸診枕后淋巴結(jié) （ 4） 觸診頜下淋巴結(jié) （ 5） 觸診頦下淋巴結(jié) （ 6） 觸診頸前淋巴結(jié)淺組 （ 7） 觸診頸后淋巴結(jié) （ 8） 觸診鎖骨上淋巴結(jié) 表淺淋巴結(jié)分布 上肢 （ 1）腋窩淋巴結(jié) 1）外側(cè)淋巴結(jié)群 2）胸肌淋巴結(jié)群 3）肩胛下淋巴結(jié)群 4）中央淋巴結(jié)群 5）腋尖淋巴結(jié)群 （ 2）滑車上淋巴結(jié)群 表淺淋巴結(jié)分布 下肢 （ 1）腹股溝淋巴結(jié)群 1）上群 2）下群 （ 2）腘窩淋巴結(jié)群 檢查方法 1 *檢查淋巴結(jié)的方法是視診和觸診 。 *檢查者將示 、 中 、 環(huán)三指并攏 ， 其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動(dòng)觸診 。 *發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無粘連、 部皮膚有紅腫、瘢痕，瘺管等。同時(shí)注意尋找引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。 檢查順序 *全身體格檢查時(shí)，淋巴結(jié)的檢查應(yīng)在相應(yīng)身體部位檢查過程中進(jìn)行。 *頭頸部淋巴結(jié)的檢查順是：耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上的淋巴結(jié)。 *上肢淋巴結(jié)的檢查順序是：腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)應(yīng)按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)的順序進(jìn)行。 *下肢淋巴結(jié)的檢查順序是：腹股溝部（先查上群、后查下群）、腘窩部。 淋巴結(jié)腫大病因及表現(xiàn) 局限性淋巴結(jié)腫大 （ 1） 非特異性淋巴結(jié)炎 （ 2） 淋巴結(jié)結(jié)核 （ 3） 惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 全身性淋巴結(jié)腫大 見于急、性淋巴結(jié)炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。 第 三 章 頭 部 ?頭發(fā)和頭皮 ?頭顱 ?眼 – 眼眉 – 眼瞼 – 淚囊 – 結(jié)膜 – 眼球：眼征和運(yùn)動(dòng) – 鞏膜 – 角膜 – 虹膜 – 瞳孔 ?耳 ?鼻 ?口 – 唇 – 口腔黏膜 – 牙及牙齦 – 扁桃體 – 咽和腭 – 舌 頸部 ?外形與分區(qū) ?頸部的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng) ?皮膚與包塊 ?頸部血管 ?甲狀腺 – 檢查法 – 甲狀腺疾病的臨床特點(diǎn) ?氣管 ?媽的 這百度怎么審核的 哪里他媽的有廣告 你審核哪里有廣告！ 這是從中國(guó)醫(yī)大官網(wǎng)下載的 懂不懂 官網(wǎng)！??！不會(huì)審核回家 哪里涼快 哪里呆著去?。? 左心衰竭 右心衰竭 腎實(shí)質(zhì)性病變 腎動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄