頸部影像診斷學(xué)ppt課件-在線瀏覽
2025-06-24 12:02本頁面
【正文】 腹腔的轉(zhuǎn)移癌以腺癌居多 ， 多來自乳腺 、 胃 、 腸道等 ， 常為鎖骨上區(qū)淋巴結(jié) 第八節(jié) （一）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤 ★ 判斷淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)主要是淋巴結(jié)的大小 ，一般認(rèn)為 直徑大于 ， 為陰性 ★ 少數(shù)的炎癥反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大 ， 直徑可以在 上；而少數(shù)直徑小于 lcm的淋巴結(jié)鏡下可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移 ★ 鱗狀細(xì)胞癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很容易發(fā)生中心壞死 ， 即使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很小 ★ 如果淋巴結(jié)大小在正常范圍 ， 但有中心壞死 ， 亦應(yīng)先考慮轉(zhuǎn)移瘤 頸部 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 （圖） Necrotic lymphadenopathy（圖） 第八節(jié) （二）頸部淋巴瘤 ★ 原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤 ★ 包括霍奇金與非霍奇金淋巴瘤 ， 為青年人頸部淋巴結(jié)腫大常見原因之一 ★ 臨床上可為一側(cè)或雙側(cè) ， 以 雙側(cè)多發(fā) 、 散在淋巴結(jié)腫大為多見 ， 病灶稍硬 ， 無壓痛 ， 可推動 ， 以后相互融合 ， 生長迅速 ★ 病人可有不規(guī)則發(fā)燒 ， 消瘦等癥狀 ， 還可有其他部位淋巴結(jié)腫大 ， 肝脾腫大等 第八節(jié) 影像學(xué)表現(xiàn) ★ 頸部單或雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大 ， 可融合成較大團(tuán)塊 ★ CT呈低密度 ★ MRI T1WI為等信號或略低信號 ， T2WI為高信號 ， 較小病灶密度均勻 ， 較大的病灶可有不規(guī)則壞死 ， 但較少見 ， 增強(qiáng)掃描病灶輕度強(qiáng)化 Multiple enlarged nonnecrotic lymph nodes are seen. H, hyoid bone. 淋巴瘤（圖） 淋巴瘤（圖） 第八節(jié) 七、頸血管鞘區(qū)病變 ★ ㈠ 頸動脈體瘤 ★ ㈡神經(jīng)鞘瘤 第八節(jié) （一）頸動脈體瘤 ★ 也稱非嗜鉻性 副神經(jīng)節(jié)瘤 ， 是化學(xué)感受器腫瘤的一種 ， 常見于頸總動脈分叉部 ★ 多為青壯年 ， 女性多于男性 ★ 臨床表現(xiàn)：頸部無痛性腫物 ， 頸交感神經(jīng)受壓時 ，可出現(xiàn) Horner征；少數(shù)病人壓迫腫塊時還可發(fā)生暈厥 、 血壓下降和心搏減緩 第八節(jié) 影像學(xué)表現(xiàn) ★ CT： ◆ 橢圓形軟組織密度腫塊 ， 邊界清楚 、 規(guī)則 ◆ 增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化 ★ MRI： ◆ T1WI中等信號 ， T2WI高信號 ， 明顯增強(qiáng) ◆ 因腫瘤血管豐富 ， 有時可見 T1WI及 T2WI點狀和條狀迂曲的低信號影 ， 為本癥的特征 頸動脈體瘤（圖） 頸動脈體瘤（圖） 第八節(jié) （二）神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤 ★ 頸部最常見的良性腫瘤 ★ 起源于頸動脈鞘內(nèi) Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 、 Ⅻ 顱神經(jīng)或交感神經(jīng)鏈 ★ CT ◆ 類圓形 ，
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