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影像診斷學(xué)講解-在線瀏覽

2024-08-05 17:28本頁面
  

【正文】 光滑的充盈缺損。:腎結(jié)核時(shí),全腎鈣化,導(dǎo)致整個(gè)腎臟失去功能。:排泄性尿路造影又稱靜脈腎盂造影,以下稱IVP,歲。:腦梗死23周,CT平掃顯示病灶呈等密度,與正常實(shí)質(zhì)難以辨別,稱為模糊效應(yīng)。即為缺血半暗帶。:又稱Binswanger病、進(jìn)行性皮層下血管性腦病。:在多發(fā)性硬化(MS)MRI檢查中,橫斷面病灶呈圓形或橢圓形,冠或矢狀面呈條形,可垂直于側(cè)腦室,則稱直角脫髓鞘征。:大腦中動(dòng)脈閉塞早期CT平掃,出現(xiàn)患側(cè)腦島、最外囊和屏狀核密度減低,與相鄰腦白質(zhì)密度相仿的現(xiàn)象。:當(dāng)面中部受外力撞擊發(fā)生骨折時(shí)眶底沖擊使眶內(nèi)壓劇增可造成眶底骨折這種骨折又稱暴裂骨折無年齡及性別差異,女性稍多于男性,以3050歲為主。:即眶內(nèi)腫瘤不侵犯眶尖脂肪,使眶尖脂肪存在,表現(xiàn)為低密度區(qū)。::這些象素反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高。CT圖像是以不同的灰度來表示,反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度。因此,人體軟組織的密度差別雖小,吸收系數(shù)雖多接近于水,也能形成對(duì)比而成像。所以,CT可以更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官,并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。CT圖像是層面圖像。:有無轉(zhuǎn)移:無轉(zhuǎn)移局部骨變化:呈膨脹性骨質(zhì)破壞,與正常骨界限清晰,邊緣銳利,骨皮質(zhì)變薄,膨脹能保持其連續(xù)性周圍軟組織變化:多無腫脹或腫塊影,如有腫塊,邊緣清晰惡性:生長情況:生長迅速,易侵及臨近組織器官周圍軟組織變化:長入軟組織形成腫塊,與周圍組織分界不清管侵蝕變僵硬,邊緣破壞等征象脊柱壓縮性骨折X線表現(xiàn):(2)由于斷端嵌入,見不到骨折線,反而(因骨小梁中斷相互嵌插所致故見不到骨折線。(3)椎體前方有分離的骨碎片。(5)可并發(fā)脊椎后突出成角,側(cè)移,甚至發(fā)生椎體錯(cuò)位。1)骨松質(zhì)破壞;2)椎體塌陷變扁或呈楔形;3)椎間隙變窄、消失;4)后突,側(cè)彎,變形;5)脊柱周圍冷膿腫形成??傊?,脊椎結(jié)核的主要X線變化是椎體骨質(zhì)破壞變形,椎間隙變窄、消失和冷膿腫形成。早期:10~14天以內(nèi)多無明顯X線改變,部分病例可出現(xiàn)骨小梁變細(xì)、減少,骨皮質(zhì)哈氏管擴(kuò)大并出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。病變很少跨越骺板侵犯骨骺。急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞為主,但同時(shí)亦有骨修復(fù)反應(yīng)。:多數(shù)為溶骨性,也有少數(shù)為成骨性,發(fā)病年齡:可發(fā)生在任何年齡,但大多在10~27歲,男性較多。有不規(guī)則的破壞,表面模糊,界限不清,病變多起于骺端,因腫瘤生長及骨膜反應(yīng)高起形成考德曼氏三角,有與骨干垂直方向的放射形骨針。:線片上表現(xiàn)為骨端的溶骨性破壞,可侵及干骺端,向關(guān)節(jié)側(cè)延伸侵及部分或全部鄰近關(guān)節(jié)軟骨下的骨皮質(zhì)。腫瘤延患肢骨長軸侵及的范圍往往小于延橫軸侵及的范圍,在骨干側(cè)可見篩孔樣改變,而在骨端的周圍可見明顯的骨皮質(zhì)膨脹、變薄。通??梢姷焦悄は滦律怯兄袛?,骨膜保持完整,病變的松質(zhì)骨邊緣部分可有明顯的界限。:表現(xiàn)為骨骺的移位,骺板增寬及臨時(shí)鈣化帶變模糊或消失等間接征象做診斷。③腫瘤形成較大肺門腫塊,此時(shí)多合并肺不張,腫塊與不張肺相連,形成“S”狀或反“S”狀邊緣。X線表現(xiàn):①癌瘤早期、瘤體較小,可呈小片狀密度增高影,密度不甚均勻,邊緣不清,極易誤診。此階段難以確認(rèn)。③瘤體直徑達(dá)1~2cm者,邊緣多清楚,分葉可不明顯,甚至部分邊緣欠清。④瘤體直徑大于3cm者則呈邊緣清楚之腫塊,密度均勻,無鈣化,呈分葉狀。⑤瘤體邊緣可出現(xiàn)細(xì)小毛刺,使其呈毛糙狀,以腺癌多見。但也可見壁薄似囊腫者。⑧雙原發(fā)肺癌少見??梢酝停嗫刹煌?。結(jié)節(jié)有無鈣化及密度測(cè)量有一定參考價(jià)值。③腫瘤邊緣不規(guī)則,常有多發(fā)棘狀突起,薄層面掃描有助顯示,其代表腫瘤浸潤性生長。⑤2%~4%腫瘤發(fā)生空洞,內(nèi)有氣體,洞壁厚而不規(guī)則。⑥直徑小于2cm腫瘤內(nèi)可見細(xì)小充氣的細(xì)支氣管影,病理上為瘤組織所包繞的正?;蜉p度擴(kuò)張的細(xì)支氣管。⑧腫塊周圍可有血管集中表現(xiàn),然判斷較難,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT有助鑒別血管與棘狀突起。⑩鄰近胸壁受侵,發(fā)生骨質(zhì)破壞,常見于肋骨,局部可出現(xiàn)軟組織腫塊。晚期,發(fā)生肺門,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和/或顱腦、肝、腎上腺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。、CT表現(xiàn)特點(diǎn)多見于肺尖和鎖骨下滲出病灶,邊緣模糊片狀影,甚至可累及整個(gè)肺段或肺葉,以右肺上葉多見。CT檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變,了解病變范圍及肺病變鑒別等方面均有幫助。、CT表現(xiàn)特點(diǎn)可常有上部胸膜增厚,伴有不同程度的肺萎陷,致使胸廓塌陷、肋間隙變窄、肺門影上移、中、下肺部常有肺氣腫,肺紋呈垂柳狀。X線表現(xiàn):早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。老年患者病灶消散較慢,容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機(jī)化性肺炎。CT表現(xiàn):充血期可見病變區(qū)呈磨玻璃狀的淡薄片狀陰影,邊緣模糊。實(shí)變期表現(xiàn)為局部大片狀高密度影,累及范圍與肺葉或肺段的形態(tài)大致吻合,病灶邊緣模糊(以葉間裂為界的邊緣清楚且光滑),其內(nèi)密度可均勻或稍不均勻,??梢姷湫偷目諝庵夤苷?。早期病例胸部后前位X線片可無見異常征象。左心室及主動(dòng)脈球之間的正常凹陷消失,心影左緣平直。食管鋇餐側(cè)位或斜位X線檢查可顯示擴(kuò)大的左心房壓迫食管產(chǎn)生的切跡并使食管移向后方,擴(kuò)大的左心房也可將左主支氣管抬高,兩側(cè)主支氣管形成的角度增大,單純二尖瓣狹窄病例左心室不應(yīng)擴(kuò)大,如左心室擴(kuò)大則應(yīng)高度懷疑伴有二尖瓣關(guān)閉不全。大量積液(大于1000毫升)時(shí)心影呈燒瓶狀,上腔靜脈影增寬,透視下心臟搏動(dòng)弱。缺損少,分流量少時(shí),心臟大小和形狀正?;蚋淖儾幻黠@,缺損較大時(shí)即有以下改變二、右心房及右心室增大,尤以右心房增大顯著,為心房間隔缺損的主要特征性改變常有肺門舞蹈現(xiàn)象五、肺充血,后期會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓二、右心室增大四、肺門縮小,肺野血管纖細(xì)主動(dòng)脈夾層的CT和MRI征象有哪些發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化優(yōu)于X線平片,如果鈣化內(nèi)膜向中央移位則提示主動(dòng)脈夾層,如向外圍移位提示單純主動(dòng)脈瘤。CT對(duì)降主動(dòng)脈夾層分離準(zhǔn)確性高,主動(dòng)脈升、弓段由于動(dòng)脈扭曲,可產(chǎn)生假陽性或假陰性。能確定夾層的范圍和分型,以及與主動(dòng)脈分支的關(guān)系。機(jī)械性腸梗阻:常見原因?yàn)楦共筐耷额D、粘連性腸梗阻,腸扭轉(zhuǎn)、腸腫瘤、小兒腸套疊、腸蛔蟲團(tuán)等。其典型的CT表現(xiàn)有哪些,有何不同之處前者胰腺的損害輕微為單純性水腫,少有滲出,CT上幾無陽性發(fā)現(xiàn),后者胰腺的損害十分嚴(yán)重,為廣泛的出血、壞死。而出血壞死型胰腺炎死亡率甚高可達(dá)20~50%。典型的結(jié)核表現(xiàn)可見腎實(shí)質(zhì)破壞。如病變廣泛,可見腎盞完全破壞,干酪壞死呈現(xiàn)邊緣不齊的“棉桃樣”結(jié)核性空洞。膀胱造影見膀胱邊緣毛糙,不光滑。2.X線造影術(shù)為診斷腎癌的主要手段:、MRI表現(xiàn)在CT掃描圖像上,腦膜瘤有其特殊征象,在顱內(nèi)顯示出局限性圓形密度均勻一致的造影劑增強(qiáng)影像,可并有骨質(zhì)增生,腫瘤周邊出現(xiàn)密度減低的腦水腫帶,相應(yīng)的腦移位,以及腦脊液循環(huán)梗阻引起的腦積水征象。CT及MRI掃描:CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度,少數(shù)呈高密度影像。MRIT1加權(quán)像上呈略低或等信號(hào),在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。注射造影劑后瘤實(shí)質(zhì)部分明顯均一強(qiáng)化,囊變區(qū)不強(qiáng)化。瘤內(nèi)無出血灶或壞死灶,瘤周無明顯水腫影。因腫瘤所在的部位和大小而異,表現(xiàn)相應(yīng)的占位效應(yīng)。囊壁部分可呈環(huán)形或弧線形增強(qiáng)。CT顯示腦干膠質(zhì)瘤不如MRI理想。間變性星形細(xì)胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度與高密度混雜病灶90%腫瘤占位效應(yīng)明顯,伴有瘤周水腫,20%有囊變,10%可見鈣化。CT掃描顯示腦內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的異常密度影,邊界多較清晰,大病灶者可有低密度壞死區(qū)或高密度出血灶,周圍有較嚴(yán)重水腫。MRI在T1加權(quán)上多
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