【正文】 、搏動增強。于主動脈根部短軸觀示右室流出道及肺動脈主干、左右肺動脈均有不同程度擴大、活動幅度大、伴肺動脈高壓時可顯示肺動脈瓣瓣葉提點關(guān)閉，開放時間短。，于心室短軸觀顯示室間隔正?；《茸冃?、趨平坦，嚴重者室間隔呈反向運動，即與左室后壁運動同向。聲像圖表現(xiàn)：切面超聲示：，以左房、左室為主，左室明顯增大，呈球樣。室間隔因左室膨大而向右室膨出，乳頭肌向上向后移位，二尖瓣前后葉被牽拉向后貼近左室后壁，遠離室間隔，因此左室及左室流出道擴大。，開放時間縮短，以二尖瓣為著。二尖瓣口短軸示開口變小，與擴大的左室相對應，形成大心腔小瓣口的特征性改變。，后期可稍增厚，可與擴大的左室相對變薄，室壁運動幅度減小。M型示：。，瓣口開放幅度變小，類似“鉆石”樣改變的波形曲線。E峰距離室間隔的距離明顯增大，大于15mm。，但未見節(jié)段性室壁運動異常。多普勒示：各瓣口血流速度減慢，心腔內(nèi)血流顯示暗淡。診斷要點：，以左心為主，呈球樣改變。，二尖瓣口與左心室形成“大心腔小瓣口”的特征。M型超聲示二尖瓣呈“鉆石”樣低矮菱形曲線，E峰和室間隔距離增大。，各瓣口血流速度減慢，二尖瓣和主瓣可記錄到返流信號。(一）包膜直徑3cm的肝癌結(jié)節(jié)常常包膜完整。聲像圖上包膜比較光滑均勻，形態(tài)規(guī)則，呈圓形或橢圓形。體現(xiàn)小肝癌膨脹性生長的特點。但聲像圖上的包膜在結(jié)節(jié)兩側(cè)始終顯示中斷，此為大界面的回聲失落效應。肝癌體積很大時，其包膜一般模糊不清。但也有癌結(jié)節(jié)直徑大于5cm以上時包膜仍然非常完整，此時，其內(nèi)側(cè)回聲多伴聲暈表現(xiàn)。（二）內(nèi)部回聲癌結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲高低不一，且具多變傾向。（三）癌結(jié)節(jié)的彩色血流肝癌結(jié)節(jié)及其周圍因血供豐富，而可獲得各種有關(guān)的血流信息。瘤內(nèi)血管表現(xiàn)為樹干狀、彩點狀或彩色鑲嵌的“簇狀”斑塊，癌結(jié)節(jié)周圍的血流可表現(xiàn)為整圈狀或弧形圍繞，可用頻譜多普勒測出是連續(xù)性門脈血流或搏動性動脈血流。（四）癌栓肝癌患者容易發(fā)生癌栓，癌栓可出現(xiàn)在門靜脈系統(tǒng)、肝靜脈系統(tǒng)或膽道系統(tǒng)。（五）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1．第一肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移聲像圖于膽囊頸部、膽總管、－2cm大小，單個或數(shù)個。多個腫大的淋巴結(jié)可導致膽總管受壓，并發(fā)黃疸2．第二肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肝臟靠頭端、橫隔部的淋巴管匯流至下腔靜脈的3支肝靜脈流人處（第二肝門）的周圍淋巴結(jié)。3．腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹主動脈與下腔靜脈周圍及胰腺周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲灶，單個或多個。答：肝臟形態(tài)失常：常左右葉不對稱或發(fā)生萎縮，尾葉腫大；包膜不規(guī)則，呈“鋸齒狀”或有結(jié)節(jié)樣隆起；肝實質(zhì)回聲增多、增粗或呈“網(wǎng)格狀”、增強，分布不均勻，或可發(fā)現(xiàn)肝硬化結(jié)節(jié)；肝靜脈變細甚至消失，或走行呈“折線狀”，肝外門靜脈主干常增粗，內(nèi)徑常，肝動脈代償性增寬。CDFI：肝靜脈變細，門靜脈增寬，門脈高壓時出現(xiàn)側(cè)枝（臍靜脈重新開放，靜脈導管重開等），肝動脈易顯示。PW：門靜脈主干或分支出現(xiàn)“雙向血流”。間接征象：腹水，脾大，脾靜脈增寬，內(nèi)徑，門靜脈高壓。，如何鑒別、中、重度脾腫大的診斷標準脾臟腫大表現(xiàn)為超聲測值增加，形態(tài)飽滿。脾下極超過肋弓下。脾內(nèi)部回聲通常無明顯改變，或輕度均勻性增強，脾血管增寬。：脾測值超過正常值，但仰臥位檢查，深吸氣時，?聲像圖脾下極不超過肋弓下3cm。：脾臟失去正常形態(tài)，上下極園鈍，脾門凹陷變淺，但對周圍臟器未產(chǎn)生壓迫移位。各徑線測值增大，仰臥位平靜呼吸肋緣下，可探及脾臟；深吸氣時，脾下極超過肋弓下緣3cm,但下極不超過臍水平線。：脾臟失去正常形態(tài)，上下極園鈍，脾門凹陷消失，下極超過臍水平線以下。脾臟周圍器官受壓移位。膀胱內(nèi)出現(xiàn)點狀或團塊狀強回聲，其后方伴有聲影。結(jié)石可以單發(fā)或多發(fā)，自米粒大小至35cm不等。小于3mm的結(jié)石常無典型聲影。膀胱內(nèi)強回聲可隨體位改變而移動。仰臥時結(jié)石常位于膀胱三角區(qū)附近，個別結(jié)石由于嵌入膀胱粘膜內(nèi)，故無移動性。膀胱憩室內(nèi)結(jié)石、輸尿管出口結(jié)石嵌頓或輸尿管囊腫內(nèi)結(jié)石，可依據(jù)結(jié)石所在部位、膀胱憩室、輸尿管積水或囊腫的存在等超聲發(fā)現(xiàn)而作出診斷。正常腎臟在B型超聲圖像上,包膜表現(xiàn)為線狀高回聲，實質(zhì)表現(xiàn)為均勻的低回聲，竇區(qū)表現(xiàn)為光點粗大的高回聲。輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位：①腎盂輸尿管連接部；②輸尿管跨越髂血管部位；③女性輸尿管經(jīng)過子宮闊韌帶的基底部，男性輸精管跨越輸尿管處；④輸尿管膀胱壁段包括膀胱開口處。主要的繼發(fā)病變有尿路梗阻，感染和上皮損傷、癌變等，較大或表面粗糙的結(jié)石，易嵌頓于輸尿管狹窄部位致嚴重梗阻，腎功能損害，嚴重的雙側(cè)輸尿管結(jié)石甚至引起腎功能衰竭。，并分別描述其超聲圖像特點子宮增大、形態(tài)失常：肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤子宮常均勻增大；漿膜下肌瘤、較大或數(shù)目較多的肌壁間肌瘤常導致子宮不規(guī)則增大。宮內(nèi)回聲改變1)肌壁間肌瘤：子宮肌層內(nèi)異?；芈暯Y(jié)節(jié)，多呈低回聲，較大的肌瘤伴后方回聲衰減，瘤體與宮壁正常肌層之間界限較清晰，經(jīng)陰道掃查可以顯示直徑5mm以下的肌瘤，多數(shù)小肌瘤呈低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰。2)漿膜下肌瘤：子宮肌層內(nèi)異?；芈暯Y(jié)節(jié)向漿膜下突出，使子宮變形；完全突出宮體的漿膜下肌瘤，僅與宮體以一蒂相連；向兩側(cè)突出則形成闊韌帶肌瘤。3)粘膜下肌瘤：經(jīng)陰道超聲掃查表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜變形或缺損，內(nèi)膜下肌層可見低回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔；肌瘤完全突入宮腔時，宮腔內(nèi)出現(xiàn)實性占位病變，肌瘤與宮腔內(nèi)膜之間有裂隙；帶蒂的粘膜下肌瘤可以突入宮頸管內(nèi)，形成宮頸管內(nèi)實性占位聲像，仔細掃查可見其與子宮壁有蒂相連；多發(fā)性粘膜下肌瘤使宮腔形態(tài)改變。彩色多普勒血流顯像：肌壁間子宮肌瘤周邊因有假包膜，瘤周有較豐富環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號，并呈分支狀進入瘤體內(nèi)部，瘤體內(nèi)血流信號較子宮肌壁豐富；漿膜下肌瘤可顯示來自子宮的供血血管，可據(jù)此與附件腫瘤鑒別；帶蒂的粘膜下肌瘤蒂部可顯示一條供血血管，以此判斷肌瘤附著之處。大多是卵巢的功能性囊腫，包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、炎癥性卵巢囊腫、多囊卵巢以及子宮內(nèi)膜異位囊腫(即卵巢巧克力囊腫)。卵巢囊腫大多屬于非腫瘤性囊腫，直徑也很少超過5厘米，這些囊腫并不是腫瘤，大部分是良性的，能自行消退，無需手術(shù)。但如果囊腫較大或進行性增大、或破裂，則也該手術(shù)切除。經(jīng)陰道超聲可可清晰顯示子宮內(nèi)膜及雙側(cè)卵巢形態(tài)，大小和卵泡，對子宮，卵巢的血流研究尤其對子宮動脈的探測比腹部更容易，更清晰，同時對婦科介入超聲的應用也提供了極為有利的條件。因經(jīng)陰道引導穿刺時盆腔臟器處于自然位置，又不需經(jīng)過膀胱，系一條將為理想的途徑，但體積較大的盆腔腫塊則不適于作陰道超聲檢查；同時，對未婚婦女、月經(jīng)期、陰道畸形、炎癥時不應使用本法。答：1）子宮增大超過妊娠月份。2）宮腔內(nèi)出現(xiàn)密集水泡樣暗區(qū)，似蜂巢狀或暴風雪樣，合并宮腔出血時，可見不規(guī)則液性區(qū)，范圍多在2－4cm。3）宮腔內(nèi)無胎兒及胎盤影像。4）兩側(cè)附件區(qū)?？商綔y到薄壁多房囊性腫物，此為卵巢黃素囊腫。答：子宮肌壁內(nèi)血流信號豐富，色彩明亮，子宮動脈RI，最突出的特征是在肌壁不均質(zhì)回聲處呈現(xiàn)為局灶性彩色血流信號豐富區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，五彩相嵌呈彩球狀。