骨、關節(jié)系統(tǒng)影像診斷學-資料下載頁
2025-05-26 22:10本頁面
【正文】 ）?！裢庖? （急、慢性創(chuàng)傷） 硬膜囊受壓 椎間盤突出 （三）病理 ?核心：髓核通過破裂的纖維環(huán)突出。 ?多向側后突出，少向后中央、遠外側、前側突出。 ?向椎體內(nèi)突出，稱 Schmorl結節(jié)。 ?（四）臨床 ? 發(fā)?。汉冒l(fā)于男性， 30~50歲，腰間盤突出常見，以 L45和 L5S1多見。 ? 癥狀：腰腿痛，脊髓壓迫等。 ? 體征：直腿抬高試驗陽性，反射及感覺異常等。 ?（五）影像學表現(xiàn) ? X線 ? CT ? MRI ? X線平片特異性和準確性不如 CT、 MRI。 X 線 表 現(xiàn) （ 1）椎間隙異常： 變窄、不等寬。 （ 2）椎緣骨質增生： 骨贅、骨唇等。 （ 3）脊柱曲度異常： 側彎，平腰或后凸，脊柱不穩(wěn)等。 （ 4）游離骨塊： 椎管內(nèi)有小骨塊或鈣化塊。 （ 5） Schmorl結節(jié)： 椎體上下緣局限性凹陷、邊緣硬化。 腰間盤脫出 X線表現(xiàn) L1 平腰、椎間隙狹窄 脊柱不穩(wěn)、骨質 增生 ?（ 1） 直接征象： ①椎間盤局限性后突②突出間盤鈣化③ Schmorl結節(jié) ?（ 2） 間接征象： ①硬膜外脂肪變窄、移位或消失 ②硬膜囊前或 /和側方受壓、移位 ③神經(jīng)根受壓、移位或湮沒 ④ CT能更好顯示上述表現(xiàn)。 CT 表 現(xiàn) 椎間盤突出 CT表現(xiàn) （兩例） 軟組織窗 骨 窗 L45DH（側后型） C56DH（后中央型） 椎間盤突出 CT表現(xiàn)（兩例） Schmorl結節(jié) L5椎體后上緣軟骨結節(jié) 中間的低密度為突出的髓核和軟骨板，外層為反應性硬化帶。 L45DH（左側后型） L45DH（右側后型） 腰 ４ ５ 椎間盤層面 腰 ５ 椎體上終板層面 腰間盤突出 CT表現(xiàn) L5S1 遠外側型 腰間盤突出 CT表現(xiàn) 經(jīng)椎間盤層面 L5S1 側后型 經(jīng)椎體層面 L5S1 側后型 （ 1）直接征象： 半球形或舌狀，信號強度與主體部分一致。 （ 2）其它征象： 更好顯示①髓核游離②脊髓受壓。 MRI 表 現(xiàn) 球狀，信號與主體一致，硬膜囊受壓 T1WI T2WI 矢狀面 T1WI 矢狀面 T2WI 橫斷面 T1WI 椎間盤突出 MRI表現(xiàn) T1WI橫斷位 T2WI矢狀位 T1WI矢狀位 （ 六）診斷及鑒別診斷 ? ● 臨床 ＋ 影像學表現(xiàn) 。 ? ● CT及 MRI顯示突出間盤和鄰近結構受壓優(yōu)于 X平片。 頸 45神經(jīng)鞘瘤 MRI表現(xiàn) ? ●鑒別診斷 ? ① 椎管內(nèi)腫瘤 ? ② 硬膜外纖維化 ? ③ 神經(jīng)根腫瘤 自學內(nèi)容 ? 類風濕性關節(jié)炎 ? 強直性脊柱炎 ? Vd缺乏性骨病 ? 股骨頭缺血性壞死 ? 退行性骨關節(jié)病 ?類風濕性關節(jié)炎與強直性脊柱炎的不同 ?：女 /男 ?：小關節(jié) /骶髂關節(jié)、脊柱 ?：類風濕因子 ?： ?：纖維性 /骨性強直
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