急性闌尾炎影像診斷學(xué)-在線瀏覽
2025-04-11 11:40本頁面
【正文】 ? 病因： 闌尾管腔堵塞：解剖學(xué)特點，如管腔細窄，開口狹小、壁內(nèi)有豐富淋巴組織等，這些都是導(dǎo)致管腔易于堵塞因素。 病理 ? ：胃腸道一些疾病，如急性腸炎、炎性腸病等可直接蔓延至闌尾，或引起闌尾管壁肌痙攣，使血運障礙而至炎癥。 病理 ? 其中梗阻和感染最常見： 闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存，內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側(cè)血運，在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜，易致感染。 ? 闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。 病理 ?病理類型： ? 急性單純性闌尾炎 病變早期，闌尾感染性炎癥從粘膜及粘膜下層開始，漸向肌層及漿膜層擴散。闌尾各層水腫和中性粒細胞浸潤，粘膜表面有小潰瘍和出血點。 病理 ? 壞疽性及穿孔性闌尾炎 病變進一步加劇，闌尾管壁壞死或進一步壞死，呈暗黑色或黑色。 病理 ? 闌尾周圍膿腫 急性闌尾炎化膿壞疽時，大網(wǎng)膜移至右下腹，包裹粘連形成闌尾周圍膿腫。 ? 2. 闌尾增粗 (管腔直徑 6 mm)：使用腸道對比劑時，如闌尾被腸道對比劑或氣體完全充盈，則可排除闌尾炎診斷。 ? 闌尾周圍炎：急性闌尾炎患者 98%出現(xiàn)闌尾周圍炎，表現(xiàn)為脂肪線型侵潤，局部筋膜增厚、系膜密度增高。 急性闌尾炎 CT診斷 闌尾糞石：非特異性征象，如僅顯示糞石但無擴張及周圍炎改變，不可診斷闌尾炎。正常闌尾壁厚約為 。 ? 間接征象 ?闌尾周圍游離氣體。 ?膿腫形成。異常的闌尾主要表現(xiàn)為：闌尾增粗、擴大，橫徑超過6mm，明顯者可超過 10mm以上；闌尾腔內(nèi)見單發(fā)或多發(fā)的闌尾結(jié)石；闌尾壁增厚也是異常闌尾的表現(xiàn)，常呈環(huán)狀、對稱性增厚，密度均勻，也可表現(xiàn)為雙暈狀或靶征，增強 CT掃描時還可見有強化；此外，闌尾在盲腸充盈造影劑時不能或不能完全充盈也是異常闌尾的間接征象。闌尾周圍膿腫常位于盲腸周圍或結(jié)腸后方，但由于闌尾位置、長度不同，盲腸的活動性以及滲液的可流動性，膿腫也可遠離盲腸，位于盆腔、腸曲間甚至膈下。 小結(jié) ? ，表現(xiàn)為成簇的結(jié)節(jié)狀影，在增強CT掃描時顯示較為清楚。這兩種征象在盲腸充盈造影劑時顯示較清楚。 特異性較高的征象 為闌尾增粗、闌尾結(jié)石、盲腸末端增厚、箭頭征和盲腸
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