急性闌尾炎影像診斷學(xué)-全文預(yù)覽
【正文】 闌周膿腫腔內(nèi)液平 CT征象 小結(jié) ? CT表現(xiàn)主要有三個(gè)方面：①異常的闌尾；②闌尾周圍的炎癥；③盲腸末端的改變。 急性闌尾炎 CT診斷 ? ? 直接征象 ?闌尾壁不連續(xù) 增強(qiáng)掃描 ?闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴?※ 闌尾周圍炎是急性闌尾炎相關(guān)多種 CT征象中最敏感的征象。 臨床診斷 Alvarado 評(píng)分最常用 以臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查為基礎(chǔ)的 8 項(xiàng) 10 分制評(píng)分系統(tǒng) 決定急性闌尾炎的臨床處理方案 7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療 5~ 6 分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成 7 分而考慮手術(shù) 4分 ,僅做一般觀察 急性闌尾炎 CT診斷 ? 盲、升結(jié)腸充氣：但不擴(kuò)張，有時(shí)末端回腸充氣，反射性腸淤積。 病理 ? 急性化膿性闌尾炎 又名蜂窩組織性闌尾炎，炎癥加重，闌尾腫脹明顯，漿膜層高度充血，膿性滲出，漿膜層潰瘍面加大，管壁各層有小膿腫形成，腔內(nèi)積膿，闌尾周圍的腹腔內(nèi)有稀薄膿液出現(xiàn)，形成局限性腹膜炎。若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染。 ? ：闌尾發(fā)生梗阻及炎癥后，粘膜潰瘍、上皮損害，管腔內(nèi)細(xì)菌不能排出而繁殖生長(zhǎng)，侵入管壁，使感染加劇。 正常闌尾 CT表現(xiàn) ? 正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下 3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè) ? 正常闌尾的 CT表現(xiàn)： ? 位置多樣 ? 直徑常小于 6mm ? 內(nèi)可見(jiàn)氣體（ 20%）、塌陷（ 18%）、液體（ 4%） 、密度混雜（ 58%） ? 闌尾壁厚常小于 3mm ? 受腹腔內(nèi)脂肪含量、周圍腸管擴(kuò)張程度的影響 ? MSCT上 CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾。 ? 闌尾的血供：由闌尾動(dòng)脈供給。 解剖及生理 ? 正常闌尾為一管狀器官，長(zhǎng) 510cm，近端起于盲腸內(nèi)后壁，遠(yuǎn)端為盲端，呈游離狀態(tài)，可位于盲腸后、盲腸下、回腸后、回腸前或盆腔內(nèi)。 ? CT檢查 快捷、有效、正確、無(wú)創(chuàng) CT檢查解決的問(wèn)題： 。多數(shù)急性闌尾炎據(jù)其典型臨床癥狀及體征可獲得臨床診斷，但誤診率仍較高，延誤診療會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥， MSCT檢查可大大增加診斷敏感性。 病理情況。闌尾淋巴管與系膜血管伴行，引流至回腸淋巴結(jié)。 ? 闌尾靜脈經(jīng)
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