闌尾炎診斷治療手術(shù)-在線瀏覽
2025-07-13 22:03本頁面
【正文】 ?4闌尾周圍膿腫 Company Logo 急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸 ?炎癥消退 ?炎癥局限 ?炎癥擴散：可擴散發(fā)展為彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、細(xì)菌性肝膿腫或感染性休克等 急性闌尾炎的臨床表現(xiàn) ?（ 三 ） 臨床表現(xiàn) ? ?（ 1） 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 （ 7080%） 。 該試驗為急性闌尾炎體征 ， 但陰性不能排除診斷 。 ?③ 閉孔內(nèi)肌試驗病人仰臥位 ， 使右髖和右大腿屈曲 ， 然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn) ， 引起右下腹痛者為陽性 。 ?④ 直腸指診 闌尾周圍膿腫時可及痛性腫塊 。 尿常規(guī)：可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞 。 Company Logo 急性闌尾炎的治療 ?保守治療 ?手術(shù)治療 闌尾手術(shù)適應(yīng)征 ?診斷明確早期行手術(shù)治療 ?急性闌尾炎穿孔合并彌漫性腹膜炎。 ?小兒老人闌尾炎易穿孔盡早做手術(shù)。 ?慢性或慢性闌尾炎急性發(fā)作。 非手術(shù)治療 ?僅適用于早期單純性闌尾炎，或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病而有手術(shù)禁忌癥，患者不同意手術(shù)或客觀條件不允許。如診斷不明確，可行右下腹直肌切口 第二步 切開皮膚、皮下組織，顯露腹外斜肌距膜并沿腦膜纖維方向剪開，其長度與皮膚切口相等。 第四步 用兩只直角拉釣垂直于肌纖維方向拉開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，顯露腹膜。術(shù)者觸摸證實在兩鉗之間沒有夾住內(nèi)臟后，切開腹膜。沿皮膚切口方向剪開腹膜，切勿損傷腸內(nèi)臟器。 第八步 提出闌尾在其根部的系膜上無血管處穿一孔，引入 2根絲線，上下各結(jié)扎 1道。（剪系膜時，系膜可留稍長） 第十步 用血管鉗壓榨闌尾根部，在壓榨處用 1號絲線單純結(jié)扎兩道，兩道結(jié)扎線應(yīng)稍有間距。 第十二步 ?距闌尾根部0． 5cm處的盲腸壁的漿肌層作荷包縫合，收緊荷包時，助手用血管鉗將闌尾殘端向內(nèi)送埋。如已穿孔，腹腔膿液較多，或已形成局限性膿腫，應(yīng)放橡皮管引流。 第十五步 分層間斷縫合腹外斜肌膜、皮膚。 特殊情況下闌尾切除處理 ?逆行切除方法。 ?盲腸壁的荷包縫合加間斷絲線漿肌層內(nèi)翻縫合。 ?內(nèi)、外瘺形成：擴大引流或切除瘺管。 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 ?出血 ?切口感染 ?腹腔膿腫 ?腸 瘺 ?闌尾殘株炎 ?粘連性腸梗阻 Company Logo 特殊
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