闌尾炎的治療分析畢業(yè)論文-在線瀏覽
2024-08-08 22:05本頁面
【正文】 腔內(nèi)糞石、蟲卵等異物，或闌尾扭曲、粘連。腹痛特點可因闌尾位置及不同病理類型而又差異：單純性闌尾炎僅表現(xiàn)輕度隱痛；化膿性闌尾炎者呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎者則表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎病人可因闌尾腔內(nèi)壓力驟降而出現(xiàn)腹痛暫時緩解的現(xiàn)象，但并發(fā)腹膜炎后，腹痛又呈持續(xù)加劇。 2）胃腸道反應(yīng):闌尾炎早期，病人可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐，部分病人還可以發(fā)生腹瀉或便秘。彌漫性腹膜炎時可引起麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排便排氣減少等癥狀。炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、脈速、發(fā)燥不安或反應(yīng)遲鈍等。 （2）體征1）右下腹壓痛：是急性闌尾炎的重要體征。有些病人在發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，即可能出現(xiàn)右下腹固定壓痛。2）腹膜刺激征：包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失等。這提示闌尾炎癥加重，有炎性滲出、化膿、壞疽或穿孔等。3）右下腹包塊：部分闌尾炎形成闌尾包塊和（或）膿腫的病人，在其右下腹可捫及位置固定、邊界不清的壓痛性包塊。B超提示：闌尾有不同程度的增粗，5例闌尾周圍液性暗區(qū)。血常規(guī)提示：炎細(xì)胞不同程度的增高?？煞瓷湫砸鹩蚁赂雇础５窝准靶啬ぱ壮３Ｓ锌人?。胸部體征如呼吸音改變及濕羅音等。右下腹壓痛多不存在?？擅鞔_診斷。常繼發(fā)于上呼吸道感染之后?；啬c未端尤為明顯。類似急性闌尾炎。腹痛壓痛較為廣泛?！ 【窒扌曰啬c炎：病變主要發(fā)生在回腸末端。2030歲的青年人較多見。病變處的腸管充血。刺激右下腹壁層腹膜。類似急性闌尾炎。無轉(zhuǎn)移性腹痛的特點。有時可觸到腫大之腸管。病人可伴有腹瀉。 與婦產(chǎn)科急腹癥的鑒別： 右側(cè)輸卵管妊娠：右側(cè)宮外孕破裂后。可出現(xiàn)急性闌尾炎的臨床特點。而且發(fā)病前可有陰道出血。同時有內(nèi)出血及出血性休克現(xiàn)象。子宮稍大伴觸痛?！ ÷殉材夷[扭轉(zhuǎn)：右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)后。壞死。引起右腹部的炎癥。但本病常有盆腔包塊史。為陣發(fā)性絞痛。婦科檢查時能觸到囊性包塊。腹部B超證實右下腹有囊性包塊存在。常在月經(jīng)后兩周發(fā)病。引起右下腹痛。診斷性腹腔穿刺可抽出血性滲出。但輸卵管炎多發(fā)生于已婚婦女。發(fā)病多在月經(jīng)來潮之前。但無典型的轉(zhuǎn)移性。幾乎靠近恥骨處。子宮兩側(cè)觸痛明顯?！ ∨c外科急腹癥的鑒別： 潰瘍病急性穿孔：潰瘍病發(fā)生穿孔后。引起右下腹急性炎癥。但本病多有慢性潰瘍病史。發(fā)病突然且腹痛劇烈。腹膜刺激征以劍突下最明顯
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