闌尾炎的治療分析畢業(yè)論文(完整版)
【正文】 包塊和（或）膿腫的病人，在其右下腹可捫及位置固定、邊界不清的壓痛性包塊。 （2）體征1）右下腹壓痛：是急性闌尾炎的重要體征。腹痛特點(diǎn)可因闌尾位置及不同病理類型而又差異：單純性闌尾炎僅表現(xiàn)輕度隱痛；化膿性闌尾炎者呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎者則表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎病人可因闌尾腔內(nèi)壓力驟降而出現(xiàn)腹痛暫時(shí)緩解的現(xiàn)象，但并發(fā)腹膜炎后，腹痛又呈持續(xù)加劇。造成闌尾管腔阻塞的常見原因有：①淋巴組織明顯增生，最常見，約占60％，多見于青年人；②糞石，約占35％；③異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲、腫瘤等，較少見；④闌尾的解剖結(jié)構(gòu)異常，如管腔細(xì)長，開口狹小，系膜短致闌尾卷曲?！ ∨R床資料 40例患者均經(jīng)B超、血常規(guī)、CT、X線檢查及臨床表現(xiàn)確診。慢性闌尾炎 大多數(shù)由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，少部分開始即呈慢性過程。 3）全身表現(xiàn)：多數(shù)病人早期僅有乏力、低熱。這是由于壁腹膜受炎癥刺激的一種防御性反應(yīng)。 4臨床鑒別 與內(nèi)科疾病的鑒別 右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病變。胸部X線。但本病伴有高燒。水腫并有滲出。另外。病人繼腹痛后有會(huì)陰和肛門部腫脹感。血性滲出。并有觸痛?！ 〖毙愿郊祝河覀?cè)輸卵管急性炎癥可引起與急性闌尾炎相似的癥狀和體征。婦科檢查可見陰道有膿性分泌物。發(fā)病前多有暴飲暴食的誘因。前者常有膽絞痛發(fā)作史。其部位與闌尾很接近?！ ∮覀?cè)輸尿管結(jié)石：輸尿管結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)可引起右下腹部痛。腹部平片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)泌尿系有陽性結(jié)石。中藥治療闌尾周圍膿腫有較好效果，可選擇應(yīng)用。行闌尾切除并大劑量抗生素治療有效。術(shù)中加強(qiáng)切口保護(hù)，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。也偶見術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。如為非結(jié)核或腫瘤病變等，一般經(jīng)非手術(shù)治療糞屢可閉合自愈。所以手術(shù)后禁飲禁食。指 導(dǎo) 教 師 評 語評語指導(dǎo)教師職稱年 月 日答 辯 評 語評語成 績答辯組長簽 字時(shí) 間年 月 日。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲或肛門排氣?！ ０Y狀較重時(shí)應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。處理原則:可先行試穿
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