闌尾炎的治療分析畢業(yè)論文-wenkub
2023-07-13 22:05:44 本頁面
【正文】 腹膜炎時(shí)可引起麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排便排氣減少等癥狀。腹痛特點(diǎn)可因闌尾位置及不同病理類型而又差異：單純性闌尾炎僅表現(xiàn)輕度隱痛；化膿性闌尾炎者呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎者則表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎病人可因闌尾腔內(nèi)壓力驟降而出現(xiàn)腹痛暫時(shí)緩解的現(xiàn)象，但并發(fā)腹膜炎后，腹痛又呈持續(xù)加劇。飲食因素，如經(jīng)常進(jìn)食高脂肪、高糖和缺乏纖維的食物者可因腸蠕動(dòng)減弱、菌群改變、糞便粘稠而易形成糞石。造成闌尾管腔阻塞的常見原因有：①淋巴組織明顯增生，最常見，約占60％，多見于青年人；②糞石，約占35％；③異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)⒒紫x、腫瘤等，較少見；④闌尾的解剖結(jié)構(gòu)異常，如管腔細(xì)長，開口狹小，系膜短致闌尾卷曲。一條動(dòng)脈兩條靜脈導(dǎo)致供血不足?！ ∨R床資料 40例患者均經(jīng)B超、血常規(guī)、CT、X線檢查及臨床表現(xiàn)確診。（2）細(xì)菌入侵：闌尾管腔阻塞后，內(nèi)容物排出受阻，腔內(nèi)致病菌繁殖并分泌內(nèi)毒素和外毒素，上皮的完整性受損，細(xì)菌侵入壁內(nèi)并沿粘膜下層擴(kuò)散，引起和加重感染。慢性闌尾炎 大多數(shù)由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，少部分開始即呈慢性過程。盲腸后位闌尾炎者腹痛在右側(cè)腰部；盆位闌尾炎者的腹痛位于恥骨上區(qū)；肝下區(qū)闌尾炎者表現(xiàn)為右上腹痛；極少數(shù)內(nèi)臟反位者呈左下腹痛。 3）全身表現(xiàn)：多數(shù)病人早期僅有乏力、低熱。壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現(xiàn)為一個(gè)固定位置的壓痛。這是由于壁腹膜受炎癥刺激的一種防御性反應(yīng)。3輔助檢查40例患者均做B超、CT、血常規(guī)檢查。 4臨床鑒別 與內(nèi)科疾病的鑒別 右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病變。咳痰及胸痛等明顯的呼吸道癥狀。胸部X線。由于小腸系膜淋巴結(jié)廣泛腫大。但本病伴有高燒。為一種非特異性炎癥。水腫并有滲出。位置局限于回腸。另外。腹腔內(nèi)出血刺激右下腹壁層腹膜。病人繼腹痛后有會(huì)陰和肛門部腫脹感。右側(cè)附件腫大和后穹窿穿刺有血等陽性體征。血性滲出。且發(fā)病突然。并有觸痛。因腹腔內(nèi)出血?！ 〖毙愿郊祝河覀?cè)輸卵管急性炎癥可引起與急性闌尾炎相似的癥狀和體征。雖有右下腹痛。婦科檢查可見陰道有膿性分泌物。部分胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝流入右髂窩。發(fā)病前多有暴飲暴食的誘因。腹部透視膈下可見游離氣體。前者常有膽絞痛發(fā)作史。甚至可觸到腫大的膽囊。其部位與闌尾很接近。因此。 右側(cè)輸尿管結(jié)石：輸尿管結(jié)石向下
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1