闌尾炎的治療分析畢業(yè)論文-預(yù)覽頁
【正文】 闌尾炎是臨床最常見的急腹癥之一，好發(fā)于老年人及兒童，闌尾是盲腸的延續(xù)腸系膜短于闌尾，又是一個盲端。年齡12～48歲。感染的致病菌多為腸道內(nèi)的格蘭陰性桿菌和厭氧菌。部分可因闌尾腔內(nèi)糞石、蟲卵等異物，或闌尾扭曲、粘連。 2）胃腸道反應(yīng):闌尾炎早期，病人可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐，部分病人還可以發(fā)生腹瀉或便秘。炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、脈速、發(fā)燥不安或反應(yīng)遲鈍等。有些病人在發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，即可能出現(xiàn)右下腹固定壓痛。這提示闌尾炎癥加重，有炎性滲出、化膿、壞疽或穿孔等。B超提示：闌尾有不同程度的增粗，5例闌尾周圍液性暗區(qū)?？煞瓷湫砸鹩蚁赂雇?。胸部體征如呼吸音改變及濕羅音等?？擅鞔_診斷?；啬c未端尤為明顯。腹痛壓痛較為廣泛。2030歲的青年人較多見。刺激右下腹壁層腹膜。無轉(zhuǎn)移性腹痛的特點。病人可伴有腹瀉?？沙霈F(xiàn)急性闌尾炎的臨床特點。同時有內(nèi)出血及出血性休克現(xiàn)象?！ ÷殉材夷[扭轉(zhuǎn)：右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)后。引起右腹部的炎癥。為陣發(fā)性絞痛。腹部B超證實右下腹有囊性包塊存在。引起右下腹痛。但輸卵管炎多發(fā)生于已婚婦女。但無典型的轉(zhuǎn)移性。子宮兩側(cè)觸痛明顯。引起右下腹急性炎癥。發(fā)病突然且腹痛劇烈。診斷性腹腔穿刺可抽出上消化道液體。伴右肩和背部放散痛。急診腹部B超檢查可顯示膽囊腫大和結(jié)石聲影。憩室發(fā)生急性炎癥時。當臨床診斷闌尾炎而手術(shù)中的闌尾外觀基本正常時。有時可與闌尾炎混淆。大腿內(nèi)側(cè)放散。而尿常規(guī)有大量紅細胞。B超和CT掃描可協(xié)助定位。闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高。 (3)化膿性門靜脈炎:急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致化膿性門靜脈炎癥?！ ?1)出血:闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血?！ ?2)切口感染:是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后23日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。一旦診斷為急性闌尾炎，應(yīng)早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動可適當預(yù)防此并發(fā)癥。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。盲腸原為結(jié)核、癌癥等。二 討論 手術(shù)適應(yīng)證 。要等到胃腸活動恢復(fù)后才能進食。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸功能
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