20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 七頁(yè)，共二十四頁(yè)。,闌尾炎的病因(b236。,病因(b236。另外少數(shù)是由于異 物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲(chóng)、結(jié)腸腫瘤等引起。闌尾壁間質(zhì)壓力升高，妨礙血流，造成闌尾缺血，最終造成梗塞和壞疽。,第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。屬輕型闌尾炎或病變?cè)缙冢R床癥狀和體征均較輕。闌尾周?chē)母骨粌?nèi)有稀薄膿液，形成局限性腹膜炎。穿孔部位多在闌尾根部和近端。 根據(jù)發(fā)病過(guò)程的病理解剖學(xué)變化，可分為(fēn w233。ng),1.腹痛：多起于上腹部或臍周，為持續(xù)性鈍痛，可有陣發(fā)性加?。粩?shù)小時(shí)后（68小時(shí)），腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，70%～80%急性闌尾炎具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。 3.全身癥狀：早期乏力、頭痛、發(fā)熱等。)癥狀。,臨床表現(xiàn)—體征,1.右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征。另外還有結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)和閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)。,鑒別(ji224。體征除右下腹壓痛外，上腹仍有疼痛和壓痛，腹壁板狀強(qiáng)直等腹膜刺激癥狀也較闌尾炎明顯。尿中可見(jiàn)大量紅細(xì)胞，而血中白細(xì)胞不增高。卵巢濾泡或黃體囊腫破裂臨床表現(xiàn)與宮外孕相似，但病情較輕，多發(fā)病于排卵期或月經(jīng)中期以后。常常先有上呼吸道感染病史，腹部壓痛部位偏內(nèi)側(cè)，范圍不太固定且較廣泛，并可隨體位改變，一般無(wú)腹膜炎體征。li225。 急性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)，如腹腔(f249。術(shù)后注意觀察切口，有感染時(shí)及時(shí)引流。也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。術(shù)后支持治療，合理使用抗生素。 腹膜炎、腹腔膿腫：可為闌尾及其周?chē)装Y的一種轉(zhuǎn)歸結(jié)果，或由于分離粘連等后滲血?dú)埩舨⒗^發(fā)感染。)1cm時(shí)，術(shù)后殘株易復(fù)發(fā)炎癥，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。,三、特殊(t232。,嬰幼兒急性(j237。 ③穿孔率可達(dá)30%，并發(fā)癥及死亡率也較高。)輸液、糾正脫水、廣譜抗生素等。x236。z225。,妊娠期急性(j237。 ③因子宮增大，腹膜炎不易局限而在上腹部擴(kuò)散。zh236。,四、慢性(m224。 診斷： 1）曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后反復(fù)發(fā)作，診斷并不困難，而對(duì)無(wú)急性闌尾炎發(fā)作史的慢性（梗阻性）闌尾炎，明確診斷是關(guān)鍵問(wèn)題。此外，闌尾充盈雖然正常，但排空延遲至48小時(shí)以上，也可作為診斷參考。 3）如發(fā)現(xiàn)闌尾基本正常，或稍有炎癥，表現(xiàn)與臨床不符，則應(yīng)首先詳細(xì)探查鄰近器官。n)，多在闌尾切除術(shù)中或尸體解剖中被診斷，主要有以下三種： 闌尾類癌(carcinoid tumors) 起源于闌尾的嗜銀細(xì)胞。治療原則為右半結(jié)腸切除術(shù)，預(yù)后與盲腸癌相近。)方式,腹腔鏡闌尾(l225。ng)總結(jié),闌尾疾病 （Appendix disease）。②右下腹體征不明顯，很少有局部明顯的肌緊張。
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