【正文】 ，最常見，約占60％，多見于青年人；②糞石，約占35％；③異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等，較少見；④闌尾的解剖結構異常，如管腔細長，開口狹小，系膜短致闌尾卷曲。 （2）體征1）右下腹壓痛：是急性闌尾炎的重要體征。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽?！　【窒扌曰啬c炎：病變主要發(fā)生在回腸末端?！　∨c婦產科急腹癥的鑒別：　　右側輸卵管妊娠：右側宮外孕破裂后。但本病常有盆腔包塊史。發(fā)病多在月經來潮之前。腹膜刺激征以劍突下最明顯。術前很難鑒別。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、99卞或腸間隙等處。關鍵在于預防，闌尾系膜結扎確切，系膜肥厚者應分束結扎，結扎線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫?！　?5)糞屢:很少見。　　術后腸管活動減弱，手術創(chuàng)傷處容易粘連。進入胃腸內的食水不能下行，積于胃內引起腹脹?！　?4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長超過1 cm時，或者糞石殘留，術后殘株可炎癥復發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。雖屬少見，如病情加重會產生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發(fā)展為細菌性肝膿腫。右下腹壓痛和肌緊張均不太明顯。主要位于回腸的末端。但本病多有慢性潰瘍病史。診斷性腹腔穿刺可抽出血性滲出。壞死。有時可觸到腫大之腸管。類似急性闌尾炎。血常規(guī)提示：炎細胞不同程度的增高。彌漫性腹膜炎時可引起麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排便排氣減少等癥狀。一條動脈兩條靜脈導致供血不足。盲腸后位闌尾炎者腹痛在右側腰部；盆位闌尾炎者的腹痛位于恥骨上區(qū)；肝下區(qū)闌尾炎者表現(xiàn)為右上腹痛；極少數(shù)內臟反位者呈左下腹痛。3輔助檢查40例患者均做B超、CT、血常規(guī)檢查。由于小腸系膜淋巴結廣泛腫大。位置局限于回腸。右側附件腫大和后穹窿穿刺有血等陽性體征。因腹腔內出血。部分胃內容物沿右結腸旁溝流入右髂窩。甚至可觸到腫大的膽囊。疼痛沿輸尿管向外陰部。X線鋇劑檢查或者經外屢置管造影可協(xié)助了解屢管走行，有助于選擇相應的治療方法。　　(3)粘連性腸梗阻:也是闌尾切除術后的較常見并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后臥床等多種原因有關?！　Ｖ委熓中g治療 原則上一經發(fā)現(xiàn)需盡快手術治療保守治療急性單純性闌尾炎 闌尾膿腫 妊娠早期和后期急性闌尾炎 高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎