急性闌尾炎護(hù)理記錄-在線瀏覽
2025-08-04 04:02本頁(yè)面
【正文】 ____ 住院號(hào) ___ 首次護(hù)理記錄時(shí)間（…年…月…日…時(shí)）患者，男（女），…歲，主因……，于…月…日…時(shí)以……收入院。2015年4月20日09時(shí)患者林峰，男性 ，8歲，主因持續(xù)臍周疼痛3小時(shí)于2015年4月20日09時(shí)10分以急性闌尾炎收入院。在門診診治，腹痛無(wú)減輕，亦無(wú)明顯加重，收治入院，病來(lái)精神、飲食差，二便正常，體重?zé)o變化。心理社會(huì)評(píng)估：病人受家長(zhǎng)的情緒影響，心理緊張，對(duì)疾病的預(yù)后顧慮甚多。 P:101次/min次/分,發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚、粘膜較蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，黃染。頭顱及五官無(wú)畸形，耳、鼻無(wú)異常分泌物，頸軟，氣管居中。腹平軟，腹水征陰性，肝，脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，無(wú)包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：、%、RBC729/L腹部B超：腸梗阻征象主要護(hù)理問(wèn)題：與禁食、發(fā)熱、出汗、嘔吐有關(guān)。與水鈉潴留，腎素水平升高有關(guān)咽痛，與炎癥反應(yīng)，感染有關(guān)。擬實(shí)施的主要護(hù)理措施：疼痛：1.安慰患兒，給予采取舒適的體位，用枕頭支撐，使患兒處于半臥位。2.根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素以控制炎癥，改善病情指導(dǎo)掌握放松術(shù)，以減輕疼痛4.鼓勵(lì)年長(zhǎng)患兒術(shù)后早期
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