妊娠合并急性闌尾炎--在線瀏覽
2024-10-03 08:27本頁面
【正文】 埠茛旃鯢瘵兇賾垛弧投灸展鋨輯搶烙派絲施頓噠 4 第四頁，共十二頁。妊娠中，晚期急性闌尾炎，因增大的子宮引起闌尾移位，檢查時壓痛點升高，壓痛最劇的部位甚至可達(dá)右肋下肝區(qū)。 轉(zhuǎn)移性右下腹痛：典型的急性闌尾炎，腹痛開始時多在中上腹或肚臍周圍，病人不能準(zhǔn)確地辨明疼痛確實切部位。大約有 70～ 80％的病人有上述腹痛史。 有顯著的壓痛點：闌尾炎發(fā)作后，一般在右下腹部有一個明顯的壓痛點，它也是闌尾炎的最重要特征。如果病情嚴(yán)重還會出現(xiàn)發(fā)燒，心慌等病癥。 診斷 ? 妊娠合并闌尾炎是較常見、且嚴(yán)重的并發(fā)癥。又因臨床表現(xiàn)不典型、容易和卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，輸尿管結(jié)石，膽道結(jié)石或炎癥，右側(cè)急性腎盂腎炎相混淆，只有排除這些情況后才能確診。 ? 如果孕婦有以下情況，可以作早期診斷時的參考： ? 孕婦在孕前曾有急慢性闌尾炎發(fā)作史； ? 妊娠后突然出現(xiàn)腹痛，由腹上區(qū)或臍周圍開始，然后又有轉(zhuǎn)移右下腹疼痛； ? 腹痛和觸痛的部位較一般為高； ? 外周血白細(xì)胞計數(shù)增高，體溫升高，脈率增快； ? 診斷不能肯定時，可進(jìn)行 B超檢查； ? 妊娠期合并急性闌尾炎時，往往其臨床表現(xiàn)較輕，但病情和病理改變較重。 鑒別診斷 ? 妊娠早期，患急性闌尾炎，假設(shè)臨床表現(xiàn)典型，診斷常無困難，但需與右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及右側(cè)輸卵管妊娠破裂相鑒別。 ? 妊娠晚期，妊娠子宮充滿腹腔，闌尾明顯向外上方移位，腹痛在上腹部，需與重型胎盤早剝和子宮肌瘤紅色變鑒別。 ? 產(chǎn)褥期，闌尾炎需與產(chǎn)褥感染相鑒別。 爸士畫檻碉鍪翅柿酚炻炊赧疃頗剎轟艽漬耄猩薷躲搦弗他聵黽旒后渾癥帽去猜桂艘萍彼裊藁泐腺鯫饗披薈拄促鉗檎脂 7 第七頁，共十二頁。據(jù)報道延誤手術(shù)時間超過24小時 ,闌尾穿孔率高 66%,穿孔后的圍
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