急性闌尾炎護(hù)理記錄-文庫(kù)吧資料
2025-06-23 04:02本頁(yè)面
【正文】 __ 床號(hào)___________ 住院號(hào) ___ 首次護(hù)理記錄2006328 10am患者，女性，35歲，主因“持續(xù)發(fā)熱、腹瀉18天”因，門(mén)診以“潰瘍性結(jié)腸炎”于2006年3月28日9時(shí)收入病房。如為手術(shù)科室，日常護(hù)理記錄必須包括手術(shù)前后連續(xù)23天的情況。 要求：護(hù)理新入院病人，書(shū)寫(xiě)首次護(hù)理記錄和日常護(hù)理記錄。如出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹痛、發(fā)熱等不適情況，應(yīng)隨時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。：1. 疼痛：術(shù)后三天疼痛減輕2. 有體液不足的危險(xiǎn)：及時(shí)解決病人 的心理問(wèn)題 預(yù)防可能出現(xiàn) 的病情變化及時(shí)掌握病情的發(fā)展。簽名 日常護(hù)理記錄（…年…月…日…時(shí)），必要時(shí)加上生命體征：：包括主要癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查結(jié)果、心理情緒反應(yīng)。脈搏，呼吸，每4小時(shí)1次；體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)復(fù)查并記錄；肛溫≥39℃時(shí)，給予物理或藥物降溫，如冰敷、酒精擦浴、溫水擦浴等口唇干燥時(shí)給予石蠟油涂口唇或喂開(kāi)水濕潤(rùn)口腔體溫升高：、退熱劑，并觀察記錄降溫效果.口腔護(hù)理，每天2次，防止口腔感染4觀
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