急性闌尾炎護(hù)理記錄-資料下載頁(yè)
2025-06-17 04:02本頁(yè)面
【正文】 范例： 護(hù)理記錄科室___________ 病房___________ 床號(hào)___________ 住院號(hào) ___ 首次護(hù)理記錄2006328 10am患者，女性，35歲，主因“持續(xù)發(fā)熱、腹瀉18天”因，門診以“潰瘍性結(jié)腸炎”于2006年3月28日9時(shí)收入病房。患者于18天前無明顯誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，……?；颊呒韧斜╋嫳┦臣皭鄢粤闶沉?xí)慣。……。身體評(píng)估：T 39℃，P106次/分，BP 100/70 mmHg，H 162cm，W 52Kg，輕度貧血貌，口唇及口腔粘膜較干燥。腹軟，左下腹有明顯壓痛。血常規(guī)：1012/L，HB90g/L，109/L。便常規(guī)：……。入院后的主要治療原則……。根據(jù)患者目前的情況提出以下主要護(hù)理問題：①發(fā)熱；②腹瀉……。擬實(shí)施的主要護(hù)理措施：①密切監(jiān)測(cè)生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、出入液量、大便的次數(shù)、性狀以及血紅蛋白等；②……。劉 英日常護(hù)理記錄2006328 4pm患者入院后遵醫(yī)囑給予……，并預(yù)約……檢查，已向病人介紹……。 劉 英第5頁(yè) 共6頁(yè)
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