20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎-資料下載頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 找到闌尾，見闌尾于盲腸下位，,，充血水腫明顯，表面附有膿苔。術(shù)中診斷為“急性化膿性闌尾炎”，行闌尾切除術(shù)。提出闌尾，處理系膜，鉗夾、切斷、結(jié)扎闌尾系膜，殘端消毒滅活后，荷包縫合盲腸漿肌層包埋闌尾殘端。以無菌紗布擦拭腹腔，未見活動(dòng)性出血。清點(diǎn)器械、紗布無誤后逐層關(guān)腹。術(shù)畢。切除之闌尾給病人家屬看后送病理。術(shù)前小結(jié)該患臨床診斷基本明確，符合手術(shù)指征，可手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前檢查已基本完善，各項(xiàng)檢查回報(bào)無手術(shù)禁忌，術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生情況已充分考慮，并準(zhǔn)備好對(duì)策，并已向患者及家屬交待并簽手術(shù)知情同意書一份，待術(shù)。腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)記錄全麻插管，平仰臥位，消毒，鋪巾。三孔操作（如圖）腹腔鏡探查所見：盲腸與側(cè)腹膜大網(wǎng)膜粘連，闌尾張力高，充血呈絳紅色，水腫明顯，，位于盲腸后。腹腔鏡處理：闌尾系膜經(jīng)超聲刀松解動(dòng)脈施鎖夾1枚，闌尾根部施鎖夾1枚，靠夾剪斷，闌尾從B孔取出。腹腔沖洗，查無滲血，放氣筋膜縫合、皮下縫合、皮膚縫合術(shù)畢。切除闌尾家屬過目后送病理。內(nèi)容總結(jié)
（1）急性闌尾炎
主訴轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)
（2）現(xiàn)病史
該患于8小時(shí)前無誘因出現(xiàn)腹部疼痛，初表現(xiàn)為上腹部隱痛，4小時(shí)后疼痛逐漸加重并轉(zhuǎn)移至右下腹固定，無腰背部及會(huì)陰部放散痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，伴有惡心、嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量共約200毫升，未經(jīng)任何診治，今因腹痛不緩解前來我院就診，門診以“腹痛待查”收入院
（3）無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹脹，未排氣、排便
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