20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性闌尾炎(專(zhuān)業(yè)版)
【正文】 腹腔鏡處理：闌尾系膜經(jīng)超聲刀松解動(dòng)脈施鎖夾1枚，闌尾根部施鎖夾1枚，靠夾剪斷，闌尾從B孔取出。取右側(cè)麥?zhǔn)锨锌?依次切開(kāi)皮膚、皮下組織,剪開(kāi)腹外斜肌腱膜,鈍性分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，剪開(kāi)腹橫筋膜，打開(kāi)腹膜，進(jìn)入腹腔，見(jiàn)腹腔有少許膿性滲出液。今日杜向陽(yáng)主治醫(yī)師查房，指出術(shù)后第2日，一般狀態(tài)良好，已排氣，未排便，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛、腹脹，下床活動(dòng)自如。指示繼續(xù)禁食水、補(bǔ)液、抗感染治療。聽(tīng)診腸鳴音35次/分，未聞及氣過(guò)水聲，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性，腰大肌試驗(yàn)陰性，閉孔肌試驗(yàn)陰性。查體：℃，脈搏80次/min，呼吸19次/min，血壓110/70mmHg。急檢血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝、血生化、床頭心電圖（2小時(shí)內(nèi)完成）。 輔助檢查：血常規(guī)（20080611）：白細(xì)胞：查體：右下腹部切口處壓痛陽(yáng)性，余無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音23次/分。患者術(shù)后第2天，自述睡眠好，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)咳嗽、咳痰。查體：腹部無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音4次/分。術(shù)前小結(jié)切除之闌尾給病人家屬看后送病理。今日為術(shù)后第1日，患者一般狀態(tài)可，切口疼痛可耐受。主任醫(yī)師查房初步診斷：急性闌尾炎治療計(jì)劃該患者以腹部疼痛為主癥，呈轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐。現(xiàn)病史該患于8小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)腹部疼痛，初表現(xiàn)為上腹部隱痛，4小時(shí)后疼痛逐漸加重并轉(zhuǎn)移至右下腹固定，無(wú)腰背部及會(huì)陰部放散
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