20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎(文件)
【正文】 20080614 08：00切口換藥。給予切口換藥，切口愈合佳，無(wú)紅腫及滲出。切口愈合佳，無(wú)紅腫及滲出?；颊咭筇崆俺鲈?。患者硬膜外麻醉生效后，取仰臥位,術(shù)區(qū)常規(guī)強(qiáng)力碘消毒,鋪無(wú)菌單。提出闌尾，處理系膜，鉗夾、切斷、結(jié)扎闌尾系膜，殘端消毒滅活后，荷包縫合盲腸漿肌層包埋闌尾殘端。切除之闌尾給病人家屬看后送病理?；颊咝g(shù)前檢查已基本完善，各項(xiàng)檢查回報(bào)無(wú)手術(shù)禁忌，術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生情況已充分考慮，并準(zhǔn)備好對(duì)策，并已向患者及家屬交待并簽手術(shù)知情同意書一份，待術(shù)。三孔操作（如圖）腹腔鏡探查所見(jiàn)：盲腸與側(cè)腹膜大網(wǎng)膜粘連，闌尾張力高，充血呈絳紅色，水腫明顯，位于盲腸后。腹腔沖洗，查無(wú)滲血，放氣筋膜縫合、皮下縫合、皮膚縫合術(shù)畢。腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)記錄術(shù)前小結(jié)清點(diǎn)器械、紗布無(wú)誤后逐層關(guān)腹。沿結(jié)腸帶找到闌尾，見(jiàn)闌尾于盲腸下位，,，充血水腫明顯，表面附有膿苔。查體：腹部無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音4次/分?；颊咝g(shù)后第3天，一般狀況良好，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，排便、排氣良好，活動(dòng)直如，進(jìn)食無(wú)不適。20080615患者術(shù)后第2天，自述睡眠好，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)咳嗽、咳痰。查體：心肺聽(tīng)診無(wú)異常，右下腹部切口處壓痛陽(yáng)性，余無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音23次/分。查體：右下腹部切口處壓痛陽(yáng)性，余無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音23次/
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