20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎(一點通)-資料下載頁
2024-11-14 22:03本頁面
【正文】 部疾病、糖尿病等，應(yīng)注意圍手術(shù)期處理。,第五十一頁，共五十九頁。,妊娠期急性(j237。x236。ng)闌尾炎,胎兒死亡約20％，孕婦死亡2％； 隨子宮增大，闌尾尖端呈逆時針方向旋轉(zhuǎn)，壓痛點上移； 盆腔器官充血，穿孔的機(jī)會多，刺激子宮易流產(chǎn)(li chǎn)、早產(chǎn)； 大網(wǎng)膜上移，炎癥不易局限而擴(kuò)散； 腹膜刺激征不明顯，容易誤診； 妊娠6月內(nèi)，急診切除闌尾； 圍手術(shù)期用黃體酮、不用腹腔引流、抗生素應(yīng)注意對胎兒影響。 臨產(chǎn)期并發(fā)穿孔、全身感染重可剖宮產(chǎn)并切除闌尾。,圖 妊娠期闌尾的位置(w232。i zhi) 最低點為妊娠二個月 最高點為妊娠八個月,第五十二頁，共五十九頁。,異位(y236。 w232。i)急性闌尾炎,低位(盆腔位): 腹痛部位及壓痛均較低，肌緊張較輕。 可出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀，應(yīng)手術(shù)。 高位(肝下位): 先天性腸道旋轉(zhuǎn)下降不全時，盲腸和闌尾可停留于肝下。腹痛、壓痛和肌緊張均局限于右上腹，臨床上常誤為急性膽囊炎，如B超證實膽囊大小正常，輪廓清晰(qīngxī)，膽囊腔內(nèi)無異物回聲時，應(yīng)考慮高位闌尾炎，急診切除闌尾。 左側(cè)急性闌尾炎: 轉(zhuǎn)移性左下腹痛，壓痛和肌緊張也局限于左髓窩。,第五十三頁，共五十九頁。,慢性(m224。n x236。ng)闌尾炎chronic appendicitis,多由急性演變而來； 多有糞石蟲卵、扭曲粘連(zhānli225。n)、淋巴結(jié)增生； 闌尾壁纖維化、增厚，管腔狹窄； 急性發(fā)作、反復(fù)發(fā)作史； 常發(fā)右下腹痛，右下腹壓痛是唯一體征； 鋇灌闌尾不顯影為特征； 手術(shù)是唯一有效的治療；,第五十四頁，共五十九頁。,闌尾(l225。nwěi)腫瘤,非常(fēich225。ng)少見，多在手術(shù)或尸檢中發(fā)現(xiàn)； 包括：粘液囊性腫瘤、類癌、腺癌；,第五十五頁，共五十九頁。,闌尾(l225。nwěi)腫瘤,闌尾粘液囊腫（粘液性腫瘤）：75%85%為良性，行闌尾切除可治愈；惡性可發(fā)生腹腔內(nèi)播散轉(zhuǎn)移。 闌尾類癌：起源于嗜銀細(xì)胞，占闌尾腫瘤（90%），多為典型急性闌尾炎表現(xiàn)。 肉眼觀：直徑(zh237。j236。ng)12cm，堅硬、邊界清楚、黃褐色、多位于闌尾遠(yuǎn)端。 治療：腫塊小，無轉(zhuǎn)移者可單純闌尾切除； 腫塊大，有轉(zhuǎn)移者右半結(jié)腸切除+化療； 闌尾腺癌：起源于粘膜上皮，分結(jié)腸型及粘液型，表現(xiàn)同急性闌尾炎或右半結(jié)腸癌； 治療原則：右半結(jié)腸切除術(shù)，預(yù)后與盲腸癌相近。,第五十六頁，共五十九頁。,復(fù)習(xí)題,最多見的外科急腹癥是—— 急性(j237。x236。ng)闌尾炎最常見的病因是—— 急性闌尾炎致病菌多為—— 闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是—— 急性闌尾炎最常見的重要體征—— 門靜脈炎—— 闌尾殘株炎—— McBureny點—— 急性闌尾炎的并發(fā)癥有哪些? 闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥有哪些? 急性闌尾炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別?,第五十七頁，共五十九頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),闌 尾 炎appendicitis。分泌(fēnm236。)功能（分泌(fēnm236。)少量的粘液）。70％～80％轉(zhuǎn)移性，也有一開始就表現(xiàn)右下腹痛。【鑒別診斷】與內(nèi)科急癥的鑒別。急性膽囊炎、膽石癥:膽囊炎常有膽絞痛發(fā)作史，伴右肩和背部放散痛。右側(cè)輸尿管結(jié)石:絞痛沿輸尿管向外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放散。內(nèi)外瘺（需造影了解瘺道情況）。腹痛部位及壓痛均較低，肌緊張較輕。急性發(fā)作、反復(fù)發(fā)作史。謝謝,第五十九頁，共五十九頁。,
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