20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎(一點(diǎn)通)-wenkub
2024-11-14 22 本頁面
【正文】 十七頁，共五十九頁。nɡ)導(dǎo)致管腔易于阻塞，戲稱為特殊的腸梗阻。 轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹固定壓痛為特征。 1889年McBureny提出外科手術(shù)治療。x236。ng),兒童時，B淋巴細(xì)胞的細(xì)胞免疫功能（1220歲高峰） 成人無免疫功能； 蠕動、吸收水分； 分泌功能（分泌少量(shǎoli224。)； 粘膜下； 肌層：環(huán)肌、縱??； 漿膜。,神經(jīng)：動脈旁交感神經(jīng)叢、腹腔叢、內(nèi)臟小神經(jīng)→胸髓911 系膜：三角形，短于闌尾本身(běnshēn)。,第八頁，共五十九頁。i)→闌尾動脈(d242。i)→腸系膜上動脈(d242。,第六頁，共五十九頁。i)闌尾,發(fā)育：胚胎 6周 中腸遠(yuǎn)端，盲囊； 10周 盲囊尖端(jiānduān)→闌尾 （左下方）開始逆時針旋轉(zhuǎn)，270176。,第四頁，共五十九頁。ng)帶向下追蹤可找到闌尾。闌 尾 炎appendicitis,第一頁，共五十九頁。 部位：盲腸末端延續(xù)，回盲瓣下2.5cm； 長510cm，直徑：0.50.7cm 體表投影:McBureny點(diǎn) 闌尾位置常見六種:回腸前位、回腸后位、盲腸后位、盲腸下位、盲腸外位、盆位等 (圖)。,第五頁，共五十九頁。 盲腸、闌尾轉(zhuǎn)到右髂部。,第七頁，共五十九頁。ngm224。ngm224。,第九頁，共五十九頁。闌尾長，系膜短→扭曲。,第十三頁，共五十九頁。ng)的粘液）。ng)闌尾炎acute appendicitis,【概述】 急腹癥的首位。以他的名字命名的切口和壓痛點(diǎn)一直(yīzh237。,第十六頁，共五十九頁。 淋巴濾泡增生占60%、糞石占35%、異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)⒒紫x、腫瘤等少見。,轉(zhuǎn)歸,消退：疤痕性愈合，腔狹、壁厚、扭曲，易復(fù)發(fā)； 局限：形成闌尾周圍膿腫或吸收； 擴(kuò)散(ku242。,正常(zh232。ng)闌尾炎,第十九頁，共五十九頁。nr249。闌尾腔內(nèi)積膿，壁內(nèi)也有小膿腫形成(x237。ngch233。nwěi)壁的全部或一部分全層壞死，漿膜呈暗紅色或黑紫色，局部可能已穿孔。nwěi)周圍膿腫。,闌尾周圍(zhōuw233。 數(shù)小時(68h)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，呈持續(xù)性，這是闌尾炎癥侵及漿膜，壁層腹膜受到刺激引起的體神經(jīng)定位疼痛。ng)闌尾炎的腹痛也有差異，穿孔性闌尾炎因闌尾管腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會持續(xù)加劇。ng)： 全身癥狀(zh232。 盆腔位闌尾炎時，炎癥刺激直腸(zh237。,乏力、頭痛、發(fā)熱等全身中毒癥狀，體溫多在37.539℃之間。,第二十五頁，共五十九頁。病變早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，壓痛已固定于右下腹部。,特殊(t232。 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（obturator征):仰臥位，右髖、右膝屈曲90176。 腹部包塊:闌尾周圍膿腫→邊界不清、有觸痛。ng)充氣試驗(yàn)(Rovsing征),腰大肌試驗(yàn)(sh236。y224。 尿常規(guī) ： 正常 但當(dāng)感染較重的闌尾直接刺激到輸尿管和膀胱(p225。),腹部(f249。n)】,急性腹痛 轉(zhuǎn)移性右下腹痛: 注意約1/3的病人開始就是右下腹痛， 特別(t232。 輔助檢查:WBC、N↑ 排除其他疾病,第三十二頁，共五十九頁。腹部體征不明顯(m237。但本病伴有高燒，腹痛壓痛較為廣泛，有時尚可觸到腫大的淋巴結(jié)。nbi233。婦科檢查時能觸到囊性包塊，并有觸痛，B超證實(shí)有囊性包塊。,與外科(w224。X線膈下游離氣體。右下腹壓痛和肌緊張不明顯，腹部平片或B
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