20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性闌尾炎(一點(diǎn)通)-文庫(kù)吧資料
2024-11-14 22:03本頁(yè)面
【正文】 ，應(yīng)仔細(xì)檢查末段回腸(hu237。ch225。右下腹壓痛和肌緊張不明顯，腹部平片或B超可發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)石，尿常規(guī)有大量紅細(xì)胞。檢查時(shí)可有莫菲氏征陽(yáng)性，可觸到腫大的膽囊，B超顯示膽囊腫大和結(jié)石聲影。X線(xiàn)膈下游離氣體。但多有潰瘍病史，多有暴飲暴食的誘因，發(fā)病突然且腹痛劇烈。,與外科(w224。 急性盆腔炎:不潔性生活史，婦科檢查可見(jiàn)陰道有膿性分泌物，宮頸搖舉痛，查白帶可找到G雙球菌（淋球菌）。婦科檢查時(shí)能觸到囊性包塊，并有觸痛，B超證實(shí)有囊性包塊。常誤認(rèn)為月經(jīng)，婦檢可見(jiàn)陰道內(nèi)有血液，右側(cè)附件腫大和后穹窿穿刺抽出不凝血，尿HCG+。nbi233。,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。但本病伴有高燒，腹痛壓痛較為廣泛，有時(shí)尚可觸到腫大的淋巴結(jié)。胸部X線(xiàn)確診。腹部體征不明顯(m237。ikē)急癥的鑒別,右下肺炎和胸膜炎:可反射性引起右下腹痛。 輔助檢查:WBC、N↑ 排除其他疾病,第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。)是慢性闌尾炎急性發(fā)作時(shí)。n)】,急性腹痛 轉(zhuǎn)移性右下腹痛: 注意約1/3的病人開(kāi)始就是右下腹痛， 特別(t232。)平片 B超 CT,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。),腹部(f249。,第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 尿常規(guī) ： 正常 但當(dāng)感染較重的闌尾直接刺激到輸尿管和膀胱(p225。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。y224。n)（psoas征）,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)充氣試驗(yàn)(Rovsing征),腰大肌試驗(yàn)(sh236。,結(jié)腸(ji233。 腹部包塊:闌尾周?chē)撃[→邊界不清、有觸痛。 直腸指診:直腸右前方觸痛。 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（obturator征):仰臥位，右髖、右膝屈曲90176。nyā)近端結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)積氣傳至盲腸、闌尾，引起右下腹痛為陽(yáng)性。,特殊(t232。但小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱病人或盲腸后位闌尾炎時(shí)，腹膜刺激征可不明顯。病變?cè)缙诟雇瓷形崔D(zhuǎn)移至右下腹時(shí)，壓痛已固定于右下腹部。平臥時(shí)，右髖常呈屈曲位。,第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。ijū)性闌尾炎或腹膜炎:畏寒、高熱，體溫可達(dá)39℃40℃以上。,乏力、頭痛、發(fā)熱等全身中毒癥狀，體溫多在37.539℃之間。ng)和膀胱，引起里急后重和尿頻。 盆腔位闌尾炎時(shí)，炎癥刺激直腸(zh237。ng)：,惡心、嘔吐最常見(jiàn)，早期為反射性，晚期與腹膜炎有關(guān)。ng)： 全身癥狀(zh232。,消化道癥狀(zh232。ng)闌尾炎的腹痛也有差異，穿孔性闌尾炎因闌尾管腔壓力驟減，腹痛可暫時(shí)減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)持續(xù)加劇。 不同位置、不同病理類(lèi)型(l232。 數(shù)小時(shí)(68h)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，呈持續(xù)性，這是闌尾炎癥侵及漿膜，壁層腹膜受到刺激引起的體神經(jīng)定位疼痛。,第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,闌尾周?chē)?zhōuw233。nwěi)粘膜大部已潰爛，腹腔內(nèi)膿液積聚。nwěi)周?chē)撃[。nwěi)根部和近端。nwěi)壁的全部或一部分全層壞死，漿膜呈暗紅色或黑紫色，局部可能已穿孔。,第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngch233。ng)。闌尾腔內(nèi)積膿，壁內(nèi)也有小膿腫形成(x237。,第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。nr249。nglǐ)類(lèi)型】,急性單純性闌尾炎:闌尾輕度腫脹，漿膜充血，附有少量纖維蛋白性滲出。ng)闌尾炎,第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)闌尾,急性(j237。,正常(zh232。n)：彌漫性腹膜炎，門(mén)靜脈炎，感染性休克。,轉(zhuǎn)歸,消退：疤痕性愈合，腔狹、壁厚、扭曲，易復(fù)發(fā)； 局限：形成闌尾周?chē)撃[或吸收； 擴(kuò)散(ku242。 細(xì)菌入侵
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