20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎(一點(diǎn)通)(已修改)
2025-11-09 22:03 本頁(yè)面
【正文】 闌 尾 炎appendicitis,第一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,解剖(jiěpōu)與生理,手術(shù)中沿結(jié)腸(ji233。ch225。ng)帶向下追蹤可找到闌尾。 部位：盲腸末端延續(xù)，回盲瓣下2.5cm； 長(zhǎng)510cm，直徑：0.50.7cm 體表投影:McBureny點(diǎn) 闌尾位置常見六種:回腸前位、回腸后位、盲腸后位、盲腸下位、盲腸外位、盆位等 (圖)。,第二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,異位(y236。 w232。i)闌尾,發(fā)育：胚胎 6周 中腸遠(yuǎn)端，盲囊； 10周 盲囊尖端(jiānduān)→闌尾 （左下方）開始逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，270176。 盲腸、闌尾轉(zhuǎn)到右髂部。 異位原因：旋轉(zhuǎn)不全：不旋轉(zhuǎn) 左下腹；旋轉(zhuǎn)不全 左、右上腹。 中腸固定不完全 ：盲腸、闌尾游離，位置多變。,第六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,解剖(jiěpōu)與生理,血供 腹主動(dòng)脈(d242。ngm224。i)→腸系膜上動(dòng)脈(d242。ngm224。i)→回結(jié)腸動(dòng)脈(d242。ngm224。i)→闌尾動(dòng)脈(d242。ngm224。i)；終末血管供應(yīng)，缺乏側(cè)支循環(huán)。 闌尾靜脈→回結(jié)腸靜脈→腸系膜上靜脈→門靜脈。,第八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,神經(jīng)：動(dòng)脈旁交感神經(jīng)叢、腹腔叢、內(nèi)臟小神經(jīng)→胸髓911 系膜：三角形，短于闌尾本身(běnshēn)。闌尾長(zhǎng)，系膜短→扭曲。,第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,組織學(xué)：,粘膜(zhān m243。)； 粘膜下； 肌層：環(huán)肌、縱??； 漿膜。,第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,功能(gōngn233。ng),兒童時(shí)，B淋巴細(xì)胞的細(xì)胞免疫功能（1220歲高峰） 成人無免疫功能； 蠕動(dòng)、吸收水分； 分泌功能（分泌少量(shǎoli224。ng)的粘液）。,第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)闌尾炎acute appendicitis,【概述】 急腹癥的首位。 青少年多見 。 1886年Fitz首先命名。 1889年McBureny提出外科手術(shù)治療。以他的名字命名的切口和壓痛點(diǎn)一直(yīzh237。)沿用至今。 死亡率已降至0.1％左右。 轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹固定壓痛為特征。,第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,【病因?qū)W】,闌尾管腔阻塞 闌尾管腔細(xì)，開口狹小，卷曲成弧形(h x237。nɡ)導(dǎo)致管腔易于阻塞，戲稱為特殊的腸梗阻。 淋巴濾泡增生占60%、糞石占35%、異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲、腫瘤等少見。 管腔阻塞后，闌尾粘膜分泌粘液積聚，腔內(nèi)壓力上升，淋巴回流受阻→靜脈回流受阻，血栓形成→影響動(dòng)脈供血→闌尾壞疽、穿孔，使闌尾炎癥加劇。 細(xì)菌入侵 多為G－和厭氧菌。,第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,轉(zhuǎn)歸,消退：疤痕性愈合，腔狹、壁厚、扭曲，易復(fù)發(fā)； 局限：形成闌尾周圍膿腫或吸收； 擴(kuò)散(ku242。s224。n)：彌漫性腹膜炎，門靜脈炎，感染性休克。,第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)闌尾,急性(j237。x236。ng)闌尾炎,第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,【病理(b236。nglǐ)類型】,急性單純性闌尾炎:闌尾輕度腫脹，漿膜充血，附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細(xì)胞浸潤(rùn)(j236。nr249。n)，以粘膜和粘膜下層最顯著。,第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。
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