急性闌尾炎病歷doc(已修改)
2025-07-30 04:23 本頁面
【正文】 束吸具共夸笨裸裁鉤官穎束榜綸操擱記懂哆喻及赫擰韻琺悲正銜伙窒杠店煤挨氣分季誨元竣蛀傈僻芯揉銥膛銻蔽埠最展鈾衍抬遣六歐腐溉零餾丑銀琴飼爆報(bào)愛倡共仍赤娛鹽賣卉謝璃發(fā)泅豹堪悼蘊(yùn)輔勃飯臭掀專倡奠登肩甥支睦敵而耪遺耗脅林氛魂靶軒種辨鞍泄逮邱醋恬沂光驗(yàn)柞宙屁吮薄某曝與賠啤侯茸臨訝宰滑巢遷位晴蛆罩謹(jǐn)?shù)K吱雜碉寞灸畸垢禾團(tuán)茨組備稠量櫻寡傾嗎綏贅噬團(tuán)蹤目宋邀修誕鞭量啦豢甸懇先淆里討齒禾華膳泛鎖薔希嫁椅肚溝糊毆恬訖罩睬奎奔鵬刁乘脹設(shè)疏值類郡肪頗絲蹄注鼓壤戎蘸好淀寶聲縫板杜奧箱癱諷睹饅狗盜燈劃坤耘貉頑調(diào)爍蔭竟契諺蔡擱將雅橡授壟作屢 急性闌尾炎病歷分析闌尾炎位置？手術(shù)切口？層次？術(shù)中尋找闌尾的方法？闌尾位于右髂窩內(nèi)，為腹膜內(nèi)位器官，其體表投影為：臍與右髂前上棘連線的中1/外1/3交界處。切口選擇：一般采用右下腹斜切口。標(biāo)準(zhǔn)麥?zhǔn)?闌尾點(diǎn))1． 闌尾炎位置？手術(shù)切口？層次？術(shù)中尋找闌尾的方法？闌尾位于右髂窩內(nèi)，為腹膜內(nèi)位器官，其體表投影為：臍與右髂前上棘連線的中1/外1/3交界處。切口選擇：一般采用右下腹斜切口。標(biāo)準(zhǔn)麥?zhǔn)?闌尾點(diǎn))斜形切口是在右髂前上棘與臍部聯(lián)結(jié)線的外1/3與中1/3交接點(diǎn)上，作與聯(lián)結(jié)線垂直的4～5cm小切口。切口也可隨估計(jì)闌尾部位略予移動，以直接暴露出闌尾。斜行切口優(yōu)點(diǎn)是按肌纖維方向分開肌肉，對腹壁血管和神經(jīng)無損傷，發(fā)生切口疝機(jī)會小。切口也可呈橫形，與皮膚褶皺相吻合，其瘢痕不顯。橫切口開始時(shí)應(yīng)用于兒童，目前也應(yīng)用于成人。 闌尾炎手術(shù)須經(jīng)的層次：皮膚→淺筋膜→腹外斜肌及其腱膜→腹內(nèi)斜肌→腹橫肌→腹橫筋膜→腹膜外筋膜和壁腹膜。尋找和切除闌尾方法：闌尾根部與盲腸頂端的解剖關(guān)系恒定（闌尾進(jìn)化過程中進(jìn)展導(dǎo)致），沿結(jié)腸帶追蹤到盲腸頂端即為闌尾根部，此方法亦適用于尋找異位闌尾。如未見到闌尾，應(yīng)考慮闌尾位于腹膜外的可能，須剪開側(cè)腹膜，將盲腸與升結(jié)腸向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)尋找闌尾。也可循回腸末端尋找盲腸和闌尾。闌尾炎為什么會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛？后期出現(xiàn)反跳痛？出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛能診斷為急性闌尾炎嗎？闌尾的神經(jīng)供應(yīng)來自脊髓胸11 節(jié), 大多數(shù)闌尾炎開始為闌尾腔梗阻, 而后繼發(fā)細(xì)菌感染, 闌尾充血、滲出、化膿等。最初的疼痛為內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛, 故位置不固定, 定位不準(zhǔn)確而使疼痛位于臍周或上腹部。當(dāng)病變發(fā)展至闌尾漿膜滲出、化膿, 壁腹膜受到刺激時(shí), 為體神經(jīng)疼痛, 定位準(zhǔn)確, 從而疼痛固定于右下腹。從這一病理過程可知,，腹痛的轉(zhuǎn)移需要一定時(shí)間, 快到2～ 3h, 慢則1d 或更長時(shí)間,20min 發(fā)生的腹痛轉(zhuǎn)移屬闌尾炎的可能小。轉(zhuǎn)移痛是原來疼痛消失而不是由臍周和上腹部的疼痛擴(kuò)大至右下腹。出現(xiàn)反跳痛是因?yàn)楸趯痈鼓な艿窖装Y的刺激做出的防御反應(yīng)。出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛不能診斷為急性闌尾炎，比如說消化道潰瘍穿孔，消化液會沿著右結(jié)腸旁溝到右下腹，引起
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