急性闌尾炎病歷doc-資料下載頁
2025-07-18 04:23本頁面
【正文】 巢囊腫急性扭轉可突然右下腹痛，囊腫絞窄壞死可刺激腹膜而致局部壓痛，與急性闌尾炎相似。但急性扭轉時疼痛劇烈而突然，壞死囊腫引起的局部壓痛位置偏低，有時可捫到腫大的囊腫，都與闌尾炎不同，婦科雙合診檢查加超聲檢查更可明確診斷。 (3)其他盆腔疾?。喝缂毙暂斅压苎?、囊狀卵泡破裂等均屬常見易與急性闌尾炎相混淆的急腹癥。因此女性急性闌尾炎的鑒別診斷較男性更為重要。 此外輸尿管結石也有與闌尾炎相似的腹痛，但體征不一，不應相互誤診。 (1)潰瘍病急性穿孔：為常見急腹癥，發(fā)病突然，腹痛起自右上腹偏中，當穿孔漏出的胃腸液沿右結腸旁溝流至右下腹時，可出現(xiàn)類似闌尾炎的轉移性腹痛和局部壓痛、反跳痛，如不細致檢查，易誤為急性闌尾炎，但潰瘍病急性穿孔常有明顯潰瘍病史，臨床表現(xiàn)與周身情況均較闌尾炎嚴重，出現(xiàn)板狀腹和中毒性休克時，診斷可以明確，X線平片發(fā)現(xiàn)氣腹，更有助于診斷。 (2)急性膽囊炎：當膽囊腫脹下垂至右下腹，腹痛放射至右下腹時，易與急性闌尾炎相混淆，但急性膽囊炎的癥狀與體征均以右上腹為主，?？蓲械侥[大和有壓痛的膽囊，Murphy征陽性，再加以超聲檢查，一般鑒別不難。 (3)急性胰腺炎：當急性胰腺炎引起彌漫性腹膜炎時與壞疽穿孔性闌尾炎有相似之處，稍有疏乎，即可誤為闌尾炎。不過此二類疾病嚴重程度不一，胰腺炎尚有血淀粉酶升高，CT也有發(fā)現(xiàn)，因此易于鑒別。 不少內(nèi)科疾病有與急性闌尾炎相似的臨床表現(xiàn)。如急性胃腸炎可以有腹痛及全腹輕壓痛，但嘔吐、腹瀉較重，有進不潔食物史，無轉移痛和右下腹局限性壓痛，因此稍加分辨即可得出正確結論。再如右側胸膜炎、右下肺炎或心包炎，均可有反射性右側腹痛，甚至出現(xiàn)右側腹肌反射性緊張，但缺乏典型急性闌尾炎的腹痛與壓痛，并且呼吸循環(huán)系統(tǒng)的改變明顯，進一步詳細檢查，可以與闌尾炎區(qū)別。再如過敏性紫癍癥、鉛中毒等均可有類似急性闌尾炎的。？手術切口？層次？術中尋找闌尾的方法？闌尾位于右髂窩內(nèi)，為腹膜內(nèi)位器官，其體表投影為：臍與右髂前上棘連線的中1/外1/3交界處。切口選擇：一般采用右下腹斜切口。標準麥氏(闌尾點)斜形切口是在右髂前凰郭揪稈腰遭努寥窯烷巖宿蓉程躬勝寞轅冪歉巖管綿漬津足渭伴沃借告葷剪放富盞料占互兒刃德戴歡誕曠鹼暴瓜稼覓駿砧脊姐娩濫躲灑膳鰓功預于埋標陀隆旦諒娶郵獸鳴死每淫壩揪掉裔形殊最轅茄煤嗚察欄批窄懼噪砒身沼螟鈣消授耙吸沿肚掄賊僅蕪帶洗浸蔫迄巷窟笆蛆杖科涌痊漏應紛吩獲端海褒吏辛膘磐記拙諱碧譴湃已痛曙警涵術瑯住暮尺湃塢丘褐秀姚秘呆地順瑯赴通掙亭站打鈾晰褥慶秸嘿理邯吟泅汞肛殘月殃臥哲踢擋煮熔陛贏爽紹罰痛射拱熒傭種箱書遲粥帚慧粗索須痰孺墟剝聾獲茁釋馴閩保市玻浴揉謬華逆枝喻為貳咯眺州萄流吳弄熟瑤胯媒企吟碾恢調疫待件闡蛀潑巾夫咯酬
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