20xx年醫(yī)學專題—急性闌尾炎-資料下載頁
2025-10-31 17:42本頁面
【正文】 ，操作要細致(x236。zh236。)，減少對子宮的刺激。 ③臨產期的急性闌尾炎如合并穿孔或全身感染癥狀嚴重時，可考慮行剖腹產術，同時切除病變闌尾。,第二十頁，共二十四頁。,四、慢性(m224。n x236。ng)闌尾炎,病理和病因：大多數慢性闌尾炎(chronic appendicitis)由急性闌尾炎轉變而來，少數也可開始即為慢性過程。主要病變?yōu)殛@尾壁不同程度的纖維化及慢性炎性細胞浸潤。 診斷： 1）曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后反復發(fā)作，診斷并不困難，而對無急性闌尾炎發(fā)作史的慢性（梗阻性）闌尾炎，明確診斷是關鍵問題。 2）鋇餐胃腸X線檢查幫助較大。最典型的發(fā)現是鋇劑充盈闌尾，發(fā)現闌尾狹窄變細、不規(guī)則、間斷充盈、扭曲、固定，并可捫到顯影的闌尾有明顯壓痛。有時闌尾不充盈或僅部分充盈，局部有壓痛，也可考慮(kǎolǜ)為慢性闌尾炎的表現。此外，闌尾充盈雖然正常，但排空延遲至48小時以上，也可作為診斷參考。與此同時常規(guī)化驗、B型超聲檢查也很重要。 治療： 1）慢性闌尾炎一旦確診，手術切除。 2）手術也是最后明確診斷的措施。 3）如發(fā)現闌尾基本正常，或稍有炎癥，表現與臨床不符，則應首先詳細探查鄰近器官。,第二十一頁，共二十四頁。,五、闌尾(l225。nwěi)腫瘤,闌尾腫瘤非常少見(shǎo ji224。n)，多在闌尾切除術中或尸體解剖中被診斷，主要有以下三種： 闌尾類癌(carcinoid tumors) 起源于闌尾的嗜銀細胞。約占胃腸道腫瘤的45%，占闌尾腫瘤的90%，應采用右半結腸切除術，遠處轉移者可用化療。5年生存率大于50%。 闌尾腺癌(adenocarcinoma) 起源于闌尾粘膜的腺上皮，被分為結腸型和粘液型兩種。治療原則為右半結腸切除術，預后與盲腸癌相近。 闌尾囊性腫瘤(cystic neoplasms) 包括闌尾粘液囊腫和假性粘液瘤。,第二十二頁，共二十四頁。,擴展內容微創(chuàng)手術(shǒush249。)方式,腹腔鏡闌尾(l225。nwěi)切除術,第二十三頁，共二十四頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,闌尾疾病 （Appendix disease）。如膿腫無局限趨勢或膿腫擴大，可手術引流。糞漏：①闌尾殘端單純結扎，其結扎線脫落。臨床特點 ①病情發(fā)展較快且重，早期即出現高熱、嘔吐等。②右下腹體征不明顯，很少有局部明顯的肌緊張。臨床特點 ①癥狀隱蔽、體征不典型，很容易延誤診治。處理(chǔlǐ)原則：及時手術治療，同時注意老年病人內科疾病的處理(chǔlǐ)。臨床特點 ①妊娠時因盲腸被子宮推壓上移，故壓痛點偏向上外側,第二十四頁，共二十四頁。
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