20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性闌尾炎-資料下載頁(yè)
2024-11-09 17:42本頁(yè)面
【正文】 ，操作要細(xì)致(x236。zh236。)，減少對(duì)子宮的刺激。 ③臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如合并穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時(shí)，可考慮行剖腹產(chǎn)術(shù)，同時(shí)切除病變闌尾。,第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。,四、慢性(m224。n x236。ng)闌尾炎,病理和病因：大多數(shù)慢性闌尾炎(chronic appendicitis)由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，少數(shù)也可開(kāi)始即為慢性過(guò)程。主要病變?yōu)殛@尾壁不同程度的纖維化及慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 診斷： 1）曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后反復(fù)發(fā)作，診斷并不困難，而對(duì)無(wú)急性闌尾炎發(fā)作史的慢性（梗阻性）闌尾炎，明確診斷是關(guān)鍵問(wèn)題。 2）鋇餐胃腸X線檢查幫助較大。最典型的發(fā)現(xiàn)是鋇劑充盈闌尾，發(fā)現(xiàn)闌尾狹窄變細(xì)、不規(guī)則、間斷充盈、扭曲、固定，并可捫到顯影的闌尾有明顯壓痛。有時(shí)闌尾不充盈或僅部分充盈，局部有壓痛，也可考慮(kǎolǜ)為慢性闌尾炎的表現(xiàn)。此外，闌尾充盈雖然正常，但排空延遲至48小時(shí)以上，也可作為診斷參考。與此同時(shí)常規(guī)化驗(yàn)、B型超聲檢查也很重要。 治療： 1）慢性闌尾炎一旦確診，手術(shù)切除。 2）手術(shù)也是最后明確診斷的措施。 3）如發(fā)現(xiàn)闌尾基本正常，或稍有炎癥，表現(xiàn)與臨床不符，則應(yīng)首先詳細(xì)探查鄰近器官。,第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。,五、闌尾(l225。nwěi)腫瘤,闌尾腫瘤非常少見(jiàn)(shǎo ji224。n)，多在闌尾切除術(shù)中或尸體解剖中被診斷，主要有以下三種： 闌尾類(lèi)癌(carcinoid tumors) 起源于闌尾的嗜銀細(xì)胞。約占胃腸道腫瘤的45%，占闌尾腫瘤的90%，應(yīng)采用右半結(jié)腸切除術(shù)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可用化療。5年生存率大于50%。 闌尾腺癌(adenocarcinoma) 起源于闌尾粘膜的腺上皮，被分為結(jié)腸型和粘液型兩種。治療原則為右半結(jié)腸切除術(shù)，預(yù)后與盲腸癌相近。 闌尾囊性腫瘤(cystic neoplasms) 包括闌尾粘液囊腫和假性粘液瘤。,第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。,擴(kuò)展內(nèi)容微創(chuàng)手術(shù)(shǒush249。)方式,腹腔鏡闌尾(l225。nwěi)切除術(shù),第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),闌尾疾病 （Appendix disease）。如膿腫無(wú)局限趨勢(shì)或膿腫擴(kuò)大，可手術(shù)引流。糞漏：①闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落。臨床特點(diǎn) ①病情發(fā)展較快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等。②右下腹體征不明顯，很少有局部明顯的肌緊張。臨床特點(diǎn) ①癥狀隱蔽、體征不典型，很容易延誤診治。處理(chǔlǐ)原則：及時(shí)手術(shù)治療，同時(shí)注意老年病人內(nèi)科疾病的處理(chǔlǐ)。臨床特點(diǎn) ①妊娠時(shí)因盲腸被子宮推壓上移，故壓痛點(diǎn)偏向上外側(cè),第二十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。
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