20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性闌尾炎-文庫吧在線文庫
【正文】 于診斷。已按指示執(zhí)行。治療計(jì)劃：后小20080613 08：00查體：右下腹部切口處壓痛陽性，余無壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音23次/分。術(shù)畢。全麻插管，平仰臥位，消毒，鋪巾。訴切除闌尾家屬過目后送病理。該患臨床診斷基本明確，符合手術(shù)指征，可手術(shù)治療。術(shù)中診斷為“急性化膿性闌尾炎”，行闌尾切除術(shù)。切口處愈合良好，給予常規(guī)換藥。查體：全腹無壓痛，無反跳痛及肌緊張，聽診腸鳴音活躍。已排氣，進(jìn)全流食后無不適。指示：今日停禁食水，改為全流食，繼續(xù)抗感染治療。今日繼續(xù)禁食水、補(bǔ)液、抗感染治療。20080613109/L，中性粒細(xì)胞：%。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)。張東寶主任醫(yī)師查看患者，病人一般狀況尚可，查體：心肺查體未見異常，右下腹壓痛陽性，反跳痛陽性，無肌緊張，腸鳴音35次/分。急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)（6小時(shí)內(nèi)完成）。109/L，中性粒細(xì)胞：%。一般狀態(tài)良好，自動(dòng)體位，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大?，F(xiàn)病史該患于8小時(shí)前無誘因出現(xiàn)腹部疼痛，初表現(xiàn)為上腹部隱痛，4小時(shí)后疼痛逐漸加重并轉(zhuǎn)移至右下腹固定，無腰背部及會(huì)陰部放散痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，伴有惡心、嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量共約200毫升，未經(jīng)任何診治，今因腹痛不緩解前來我院就診，門診以“腹痛待查”收入院。訴該患者以腹部疼痛為主癥，呈轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛
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