劉波闌尾炎教案新-文庫吧在線文庫
【正文】 盆位闌尾炎在恥骨上區(qū)，肝下區(qū)可引起上腹痛等。1. 闌尾管腔阻塞： 淋巴濾泡明顯增生占60%； 腸石約占35%； 其他：異物、炎性狹窄、蛔蟲、腫瘤等2. 細(xì)菌入侵：細(xì)菌繁殖，分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷粘膜上皮形成潰瘍，并進(jìn)一步累及肌層。靜脈與動脈伴行回流入門靜脈，淋巴管與系膜血管伴行到回結(jié)腸淋巴結(jié)。教學(xué)難點(diǎn)急性闌尾炎的鑒別診斷。熟悉闌尾周圍膿腫的處理原則。闌尾位置多變，癥狀略有不同。1220歲闌尾淋巴瀘泡豐富達(dá)頂峰，以后逐漸減少，30歲以后顯著減少，60歲后完全消失，故切除成人闌尾無損機(jī)體的免疫功能。3. 其他：闌尾先天畸形，內(nèi)臟神經(jīng)反射闌尾肌層血管痙攣等（二） 臨床病理分型1. 急性單純性闌尾炎：肉眼觀： 腫脹、充血、少量滲出；鏡下：病變多只限于粘膜和粘膜下層，水腫，浸潤，粘膜表面小潰瘍出血。發(fā)生門靜脈炎可以寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。可有輕度消化道癥狀，有輕度腹痛，梗阻性者可劇痛。（15分鐘）
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